【医学PPT课件】起搏器的诊断功能应用.pptVIP

技术: 记录、存贮、分折程序 目的及作用: 了解病人自身心律状况 了解起搏器工作情况 帮助诊断复杂心律失常(起搏心律失常) 帮助修改起搏器程控参数, 使起搏器工作更生理性 减少起搏器人工随访及程控次数 常规自动诊断功能 频率有关:心律、心率、AV、 心脏事件: 早搏、AMS次数 起搏系统功能: 程控状态、电极阻抗、电池状态 医生选择诊断程序: 上述有关的细节--耗电多、占容量大 Marker Channels 识别起搏器是什么模式或做什么 识别什么时候产生了输出脉冲 识别什么时候产生了自身事件 诊断过分感知、感知不良和无输出 时间间期标记 高频事件(High Rate Episode) 用来： 确认心房或心室心动过速事件的存在 与上一次随访事件频率、持续时间和频率事件相比较 评估药物治疗的功效 评估在某些时间段内发生事件的趋势 显 示 时 间 显 示 AMS 次 数 AMS 时 的 频 率 AMS 持 续 时 间 模式转换 -- Thera 起搏系统状态 夺获、感知管理资料 电池状态 估计需多长时间更换（在较新的设备中） 信息 -- 电池正常、更换起搏器、或已到择期更换指针 导线状态 导线阻抗读数是导线完整性的重要指数 Capture Management Diagnostic Sensitivity Trend 结 论 起搏器诊断功能可用来处理各种起搏故障、使治疗更为理想化 起搏器诊断功能帮助医生诊断心律失常 动态记录、随访功能使医生能了解长期/每一跳患者心律失常特征 评价治疗的效果 相关的研究工作 AMS 统 计 图 常规随访病人 Marker Channel EGM 房性心律失常认识 起搏器的诊断功能 专门诊断程序 起搏系统功能评价 AIDA explorer Follow-up Therapy Safety 1st level : rapid diagnosis 2nd level : arrhythmia identification 3rd level : in-depth arrhytmia analysis PM functioning Optimization of PM Programming AIDA provides clear messages Suggestion for reprogramming Follow-up Therapy Safety 14 A V Tachy episodes Follow-up Therapy Safety EGM storage Arrhythmia identification Chrono arrhythmic event graph 常规随访病人 Marker Channel EGM 房性心律失常认识 起搏器的诊断功能 专门诊断程序 起搏系统功能评价 P-wave Amplitude during Exercise Exercise stage P-wave amplitude (mV) P-wave Amplitude during Exercise P-wave amplitude relative to rest (%) Exercise stage Rest 1 2 3 4 5 6 100 80 60 40 20 Average P-wave 诊断功能今后的发展 Deriving Blood Pressure from Z-Recordings VT W. Arthur, G. C. Kaye PBMR 5 (4): 245-249, 2000 n * 中国医学科学院 阜外心血管病医院 张 澍 陈 新 九十年代后 起搏系统的自动化功能 时间周(间)期自动化 起搏方式自动化 自动抗PMT 起搏器能量输出自动化 起搏器感知调整自动化 心脏起博的现代进展 九十年代后 起搏系统的自动化功能 起搏器的诊断功能 心脏起博的现代进展 应用己经植入人体的起搏器及其导线将病人心脏活动信息记录、存贮和分折，了解病人心律、起搏器工作情况，帮助医生对制定治疗方案 这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是…. 这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是…. 这是什么心律? 是否正常? 可能的异常是…. 起搏器的诊断功能 起搏器的诊断功能 常规随访病人 Marker Channel EGM 房性心律失常认识 起搏器的诊断功能 专门诊断程序 起搏系统功能评价 常规随访病人 Mark