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80例肝外伤外科治疗研究 　　【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0037－02 　　【摘要】 目的 探讨肝外伤外科手术的治疗的临床效果。方法 随机选取我院收治的80例肝外伤患者，根据患者肝损伤的实际情况，采用不同的手术方法进行治疗。结果 本组手术治愈75例，治愈率为93.75%（75/80），死亡5例，死亡率为6.25%（5/80）。结论 治疗肝外伤应该根据不同的类型和严重程度选择不同的手术方式，对并发症应及时准确的处理。 　　【关键词】 肝外伤；外科治疗 　　Surgical treatment of 80 cases with liver trauma 　　【Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of liver trauma. Methods Select 80 cases of liver trauma patients in our hospital randomly and use different surgical methods for treatment according to the actual situation of the patients with liver injury. Results 75 cases have been cured in this group and 5 cases died. The cure rate was 93.75% (75/80) and the mortality rate was 6.25% (5/80). Conclusion The treatment of liver trauma surgery should be selected according to the different types and severity，the complication should be timely and accurately processing. 　　【Key words 】liver trauma; surgical treatment 　　肝脏作为腹腔内最大的实质脏器,质脆、易受损伤,肝外伤约占腹部损伤的15%～20%［1,2］，肝脏外伤是外科常见的创伤性急腹症。肝外伤病情复杂，并发伤多，严重肝外伤有着较高的病死率,目前仍是基层医院外科医师面临的棘手问题。及时而正确的诊断,尽早施行手术治疗,采用正确的手术操作和适当的手术方式,是提高严重肝外伤治疗成功的关键。随机选取我院自2000年1月至2012年1月收治的严重肝外伤80例,取得较好治愈率，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组80例, 男48例, 女32例；年龄14～67岁,平均（40.2±17.45）岁。根据美国创伤外科学会（AAST）制定的分级标准：Ⅰ～Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级15例，Ⅴ级13例。其中车祸伤32例, 坠落伤17例, 挤压伤11例；刀刺伤20例。80例中有68例合并其他脏器损伤,其中胸部外伤30例，脑外伤8例, 胃肠损伤28例次, 骨折22例次, 肾挫伤6例次。 　　1.2 方法 　　本组患者均通过抗感染、积极的抗休克治疗，稳定血压，完善术前准备后进??手术治疗，根据肝损伤实际情况决定术式：非手术治疗22例；手术治疗58例，行缝合加大网膜或明胶海绵填塞45例（其中加肝动脉结扎11例）；肝周纱布填塞13例（其中4例同时行肝动脉结扎）。术中输血3000～10000mL。 　　1.3 统计学方法 　　采用百分率表示痊愈率。 　　2 结果 　　本组22例非手术治疗病例均痊愈,其中1例出现胆瘘,1例出现肝内脓肿,也经保守治疗后痊愈。 　　手术治疗58例, 58 例中痊愈53例,死亡5 例。有15例次出现近期并发症,包括再出血2例,胆漏9例,肝脓肿3例,腹腔内脓肿1例，经再手术治疗后痊愈。术中死亡2例,死于失血性休克。术后死亡3例, 1例死于严重感染所致的ARDS,1例死于脑损伤所致呼吸循环衰竭, 1例死于术后严重骨盆四肢多发性骨折所致失血性、创伤性休克。 　　治愈75例，总治愈率为93.75%（75/80），死亡5例，死亡率为6.25%（5/80）。（下转第42页） 　　感染科临床实习护生压力来源分析及干预对策 　　 　　车小琼 　　【中图分类号】R792 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0038－01 　　【摘要】目的 探讨感染科临床实习护生心理压力源及干预对策。方法 对2009~2012年进入感染科实习的护生235名通过问卷调查进行入科前的心理