HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测临床意义.docVIP

HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测临床意义 　　[摘要] 目的 探讨HCV及其与HBV重叠感染患者血清HCV RNA检测的临床意义。 方法 收集我院HCV感染及其与HBV重叠患者血清标本共179例，分为慢性丙型肝炎组（n = 101）、肝硬化组（n = 45）和肝癌组（n = 33）。采用ELISA法检测血清抗HCV，用荧光定量PCR检测HCV RNA；对重叠感染HCV和HBV的31例患者同时检测HBV DNA。 结果 179例患者抗HCV的总阳性率为97.8%，高于HCV RNA的阳性率（69.8%）（P ＜ 0.01）。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率分别为82.2%和84.8%，高于慢性丙型肝炎组阳性率64.4%（P ＜ 0.05）。HCV与HBV重叠感染组的HCV RNA的阳性率为48.4%，低于单纯HCV感染组的HCV RNA阳性率（71.6%）（P ＜ 0.05）。HCV与HBV重叠感染患者的HBV DNA阳性率为35.5%，也显著低于单纯HBV感染患者阳性率（76.7%）（P ＜ 0.01）。HCV RNA阳性组ALT异常率（60.8%）高于HCV RNA阴性组（35.2%）（P ＜ 0.05）。 结论 对HCV感染相关的不同疾病患者联合检测抗HCV、HCV RNA和ALT，对于HCV和HBV重叠感染者同时检测HBV DNA，有利于疾病的明确诊断、病情观察及预后判断。 　　[关键词] 丙型肝炎病毒；HCV RNA；抗HCV；临床意义 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0084-02 　　丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，也可经性传播和母婴垂直传播，在医院感染中经输血传播是常见原因之一[1]，其病原体为丙型肝炎病毒（HCV），属于RNA病毒。丙型肝炎慢性化率高达80%[2]，HCV慢性持续感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可进一步发展为肝硬化甚至肝细胞癌。HCV相关疾病传统的实验室检测指标为抗HCV的检测。随着分子生物学技术在临床中的推广应用，HCV RNA检测已成为实验室的常用指标，在判断丙型肝炎病毒复制与否及病情严重程度方面具有重要价值。本研究探讨了HCV相关疾病和不同感染类型中HCV RNA检测的临床意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 标本来源 　　血清标本共179份，来自于2008年6月～2011年11月本院门诊及住院患者，均确诊为HCV感染。所有标本均为空腹静脉采血。其中男96例，年龄24～79岁；女83例，年龄18～77岁，包括慢性丙型肝炎101例（其中20例合并HBV感染），肝硬化45例（其中7例合并HBV感染），肝癌33例（其中4例合并HBV感染），共有31例HBV和HCV重叠感染者。同时，以60例单纯HBV感染的血清作为对照，检测HBV DNA病毒载量。 　　1.2 仪器、试剂及方法 　　1.2.1 仪器 ELX-800型酶标仪（美国BIO-TEK）、实时荧光定量基因扩增仪FTC-2000型（上海枫岭生物技术有限公司）。 　　1.2.2 试剂 抗HCV 检测试剂盒[英科新创（厦门）科技有限公司]、HCV RNA和HBV-DNA荧光定量检测试剂盒（深圳市匹基生物工程股份有限公司）。 　　1.2.3 方法 抗HCV检测采用ELISA法，严格按照试剂盒说明书操作，S/CO≥1.0判为阳性。HCV RNA和HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR检测法，严格按照试剂盒说明书操作。病毒载量≥1.0×103 copies/mL判为阳性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计软件处理数据，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同HCV感染疾病患者抗HCV和HCV RNA的阳性率 　　179例HCV感染者抗HCV的总阳性率为97.8%，显著高于HCV RNA的阳性率（69.8%）（P ＜ 0.01）。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率分别为82.2%和84.8%，高于慢性丙型肝炎组的阳性率（64.4%）（P ＜ 0.05）。肝硬化组和肝癌组HCV RNA的阳性率差异无统计学意义（χ2=0.95，P ＞ 0.05）。见表1。 　　2.2 不同HCV感染类型患者相关指标检测结果 　　以60例单纯HBV感染者作为对照组。HCV与HBV重叠感染组HCV RNA的阳性率为48.4%，显著低于单纯HCV感染组的HCV RNA阳性率（71.6%）（P ＜ 0.05）。HCV与HBV重叠感染组的HBV DNA阳性率为35.3%，也显著低于单纯HBV感染组的阳性率（76.7%）（P ＜ 0.01）。见表2。 　　2.