读经临证访师勤思PPT.pptVIP

读经典与临证  访明师和思考——浅谈学习中医经典著作的体会 郝万山（北京中医药大学） 中医临床大家成才的基本道路 1、熟读经典 2、多临证 3、拜访明师 4、有悟性 熟读经典是中医临床家成才的基本条件。 多临证，访明师，勤思考，是读好经典的重要途径。 经典文字古奥，义理幽深，纸上谈兵，难以有真切体会。正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”（陆游） 明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。 深入思考，才能融会贯通，左右逢源。 一、热入血室证 143条：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。 145条：妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。 216条：阳明病，下血，谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。 144条：妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 金匮要略·妇人杂病脉证并治，同样记载了上述四条原文。 三、柴胡桂枝汤证 146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。 金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治：附方《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。 四、大柴胡汤证 103条：呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 165条：伤寒发热，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 204条：伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之 205条：阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止死，利止者愈。 321条：少阴病，自利清水，色纯靑，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 辨可下病脉证并治：少阴病，下利清水，色纯靑，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承气汤。 腹满寒疝宿食病脉证并治：按之，心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤 五、复方中甘缓药物的作用 干姜附子汤和四逆汤功用的差别 十枣汤之用大枣 调胃承气汤之用甘草 金刘完素黄帝素问宣明论方：三一承气汤，大承气汤加甘草，以生姜为引，作用为泻火解毒。 大陷胸丸之用白蜜 六、关于《内经》的五行 1、五行非五才 左传·襄公二十七年：天生五才，民并用之，废一不可。 尚书大传：水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。 说文解字：行，人之步趋也。 白虎通·五行篇：言行者，欲言为天行气之义也。 素问·天元纪大论：五气运行，各终期日。 气交变大论：五运更治，上应天期。 五气倾移，太过不及。 六元正纪大论：五常之气，太过不及。 金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见。 天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政。 2、五行又称五运、五气、五常 素问·阴阳应象大论：天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。 六微旨大论：非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。 木——展放、出——春三月，此为发陈 火——上升、升——夏三月，此为蕃秀 金——内收、入——秋三月，此为容平 水——潜降、降——冬三月，此为闭藏 土——平稳、升降出入相均衡