超敏反应IPPT.ppt

甘肃中医学院 病原生物学与免疫学教研室;[教学要求] l、掌握超敏反应的概念，分型。 2、掌握各型变态反应的发生机理和临床疾病 3、掌握I型变态反应的防治原则。 ;免疫保护; 是指机体对某些抗原初次应答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。;超敏反应分型; 速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) ;速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) ;病 例; 男，26岁，进入桃花园半小时后，患者头皮、颈部、下腹部发痒，喉发干，迅急出现结膜充血、肿胀和严重的呼吸道黏膜充血及分泌物增加，剧烈的喷嚏、刺激性咳嗽、嗓音嘶哑以至失音。有明显的吸气性呼吸困难。全身皮肤、尤其是脸部，高度充血， 到处都出现1-2cm大小、非常痒的风团，并显示出明显的融合趋势。大约2小时后，出现呕吐并伴有大量液体。送医院途中，症状逐渐减轻。体温及心、肾功能始终正常，约10~12小时后，所有症状消失。;反 应 特 点;（一）变应原及其特征;药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物; IgE型抗体;正常人血清中IE的含量极低，200-900ng/mml。超敏反应患者明显高于正常人;FcεR?;变应素—IgE的产生;肥大细胞;;;嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的Fc?R，胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。当IgE与其Fc?R结合形成“桥联”后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引起过敏反应。;肥大细胞、嗜碱性粒细胞生物学活性 1、肥大细胞主要分布在呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的粘膜上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中。 2、表面富含FCεRⅠ； 3、胞浆内含大量嗜碱性颗粒，活化后可合成、释放组胺、肝素等多种生物活性介质；　 ;嗜酸性粒细胞 ;二、I型超敏反应的个体差异性;三、I型超敏反应的发生过程 和发生机制; 肥大细胞;致敏阶段;I 型超敏反应发生的机制（2）;I 型超敏反应发生的机制（3） ; 预先存在的介质（脱颗粒）;组织胺;;;早期相; 早期反应和晚期反应特点 （1）早期反应特点 ①发生迅速； ②多为功能紊乱； ③经过紧急治疗可完全恢复； ④储存介质主要参与早期反应。 （2）晚期反应特点 ①发生较慢； ②伴有炎性改变； ③新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期反应。 ;讨论:发生机制;;三、临床常见的I型超敏反应;;Type-I hypersensitivity;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;Many organ are be affected by “allergy” ;四、I型超敏反应防治原则;异种免疫血清脱敏疗法： 小剂量、短间隔、多次注射 特异性变应原脱敏疗法： 小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射;（三）药 物 治 疗 抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等； 抑制生物活性介质合成和释放的药物 （1）阿司匹林---环氧合酶抑制剂，抑制PGD2释放 (2)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (3)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 ; 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物---肾上腺素；葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C降低毛细血管的通透性、减轻炎症反应。;（四）免疫新疗法;讨论:I 型超敏反应防治原则 ;消化道 皮肤 呼吸道;小 结;思考题