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前列腺增生症保守治疗 　　长春市人民医院泌尿外科，吉林长春130000 　　【摘要】前列腺增生症的治疗一般情况下是以手术进行治疗，但很多情况下比较适应进行保守治疗的方式，比如在患病前期，或者有些患者的体质不适合进行手术疗法，只能退而求次进行保守治疗。进行保守治疗可以对降低尿流力，降低其挤压作用，从而通过减少尿流的阻力达到治疗的目的。保守治疗有药物治疗法、激素疗法、注射疗法等方法。 　　【关键词】前列腺增生症；保守治疗；目的；方法 　　【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0853-02前列腺增生症的治疗一般情况下是以手术进行治疗，并且这种方法最为有效和彻底。但是为了适应各种不同的情况，保守治疗的方法适用范围比较广，比如像有些前列腺增生症的前期患者比较适用保守疗法，暂时不用进行手术治疗。再如一些病人的体质和身体素质，不适合进行强度较大手术治疗，无法承受手术治疗带来的副作用，只能退而求次选择保守治疗。因此对于保守治疗进行研究是具有学术意义和现实意义的，应该给予一定程度的重视，也许是一个具有开拓意义的重大课题。1.前列腺增生症进行保守治疗的目的 　　尿流动力学，是通过流体力学和生理学电方法用来研究尿通道的储存、运送、排出尿液能力的学科。通过对尿流速率的测定，肌电图的评定，进行放射性观察，提供排尿有障碍的病人的基本情况，以便于对其进行诊断，选择适当的治疗方法以及为治疗效果的评价提供了客观和可靠的根据。前列腺增生症的治疗需要借助尿流动力学，对患者进行检查。集中测定尿流力，要用药物或者进行放射治疗，能够有效的阻断肾上腺素的排除，同时通过使前列腺组织中的平滑肌、前列腺的皮膜、膀胱平滑肌得到松弛，减少尿流的阻力。必须使用副作用较少的药物和放射性治疗方法，针对不同情况和体质制定治疗方法，用以达到增大尿流的速度改善尿流力学以至于降低阻碍。 　　睾丸素，一种类固醇荷尔蒙，它具有保持并加固肌肉的强度和韧性，增强骨质的强度和密度，并且可以用于提升体能的作用。睾丸素对男性生殖器官和其它器官的影响和作用非常复??，在现有医学水平上尚未进行完全的阐释。睾丸素对人类是通过如下方式产生作用并运行的，直接以DHT的形式活跃雄激素，第二是转化为雌二醇活跃雌激素。前列腺增生症主要发生在中老年男性身上，而上了一定年龄的男性，往往雄激素随着年龄的增长出现疲乏的现象，雌激素分泌越来越少。然而雄激素的分泌对男性前列腺大小以及尿流量等参数有一定的影响。通过这种对于内分泌的治疗，从而使前列腺缩小，从而减小因空间小管道小导致“挤压”所导致的梗阻。以往是通过气囊的方法来扩张前列腺，在尿道放入气囊，可以扩张前列腺尿管至20mm，通过这样的扩张，可以防止前列腺回缩。后来随着医学科学的发展，很多地方已经采用温热疗法，通过加温，是前列腺尿道的温度达到43.6度，而其周围19mm的地方可以达到42.8度。从而在高温下治疗后，有些局部增生组织细胞得以坏死或者已经纤维化。这样的话可以通过扩宽尿道，降低前列腺尿道尿管的阻力，这种方法与之前的方法不同的是不是减小前列腺，而是扩展道路，使排尿能够通畅。2.前列腺增生症的保守治疗的方法 　　虽然在现今的医学技术上，还不能对前列腺增生症进行全面的了解，也基于其关联性比较复杂。但是在现有基础上我们可以肯定的是，许多事实和实验说明其发病原因与性激素的失调有关系。因此从激素上着手不失为一个保守治疗方法。可以对患者进行雄性激素的注射治疗，或者每周两次睾丸素注射，或者进行激素口服，但是雄性激素具有一定的危险性，所以进行诊断时应该谨慎使用。另外雌激素也是常常用来治疗早期前列腺增生症的激素。可以乙烯雌素2.1mg每日2次，或者每周一次的酸雌二醇9mg。这类激素可以使前列腺萎缩，不过一般只针对于早期患者比较有效。但是应当注意的是，雌激素不能使用过量，因为它会增加导致血栓的机会，同时也要适量而行。另外，孕激素也可以用于治疗前列腺增生症，比如每日注射黄体酮19mg，每日2次，或者口服环内孕酮45mg，每日2次。 　　根据实际情况，很多前列腺增生症患者在治疗之际，会特别容易发生尿道感染，这时候应该选用相关的抗生素进行治疗，可以减轻症状。前列腺增生症会伴随一些疼痛的感觉，这时候可以使用一些抗痛消炎药，减轻一些炎症，改善尿道充血的现象。针对不同的患者和不同的情况，也可以使用一些菌素类药物口服。防止其它病菌的感染以至于妨碍治疗效果，所以在治疗期间应该进行定期的检查。 　　在前文中已经提到，治疗前列腺增生症可以通过扩张尿道来进行。可以植入导尿管，这样的话，可以使尿管通道得以扩张，从而使排尿得以畅通。根据实际事实证明，这种方法不会是尿道发生感染，引发其他的并发症，这样也可以巩固疗效，但是要做好经常的消毒工作，以免导致其它病菌的侵入。