【医学ppt课件】肺炎 (Pneumonia).pptVIP

肺 炎(Pneumonia) 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 提 纲 概述 定义 发病率 分类 支气管肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 脑水肿 中毒性脑病 神经系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 消化系统 并发症 (Complications ) 脓胸（empyema):病变累及一侧胸膜,表现为呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩浊,呼吸音减弱； 脓气胸(pyopneumothrorax):肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸； 肺大疱(pneumatocele):细支气管管腔形成活瓣导致肺泡扩大,破裂而形成肺大疱； 其他:肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等. 实验室检查 (Laboratory Findings) 血常规：WBC 增高、N增高-提示细菌感染 WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染 四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染10% 病毒感染10% C反应蛋白（CRP） 外周血检查 细菌学检查：细菌培养、涂片 病毒学检查：特异性抗原、 血清特异性IgM、IgG、 病毒分离 其他病原学检测:肺炎支原体培养、 血清IgM 病原学检查 肺炎：双肺中内带中下野有大小不等斑片状 或片絮状阴影，或融合成片状阴影， 常并发肺气肿和肺不张； X线检查(Chest Roentgenogram) 正常胸片 支气管肺炎 大叶性肺炎 正常胸片 间质性肺炎 正常胸片 并发症：肺脓肿、脓胸、脓气胸、 肺大疱 脓气胸 正常胸片 肺脓肿 正常胸片 pH PaO2 SaO2 PaCO2 HCO3ˉ I型呼衰 PaO2=6.67KPa II型呼衰 PaO2=6.67KPa PaCO2=6.67KPa 血气分析 (Blood Gas Analysis) 诊 断 (Diagnosis) 典型肺炎:五大临床表现 不典型肺炎:根据X线表现, 新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度 　　2.有无并发症 　　3.有条件作病原学诊断 鉴别诊断 (Differential Diagnosis) 支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis) *治 疗 (Treatment) 综合疗法 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 治疗原则 一般治疗 1.加强护理 2.保持呼吸道通畅 3.液体疗法 4.支持治疗 病毒感染：无特效抗病毒药 常用有三氮唑核苷、干扰素 控制感染 细菌感染 原则：据病原菌选用敏感药物；早用、足量、 疗程足；联合用药，重症静脉用药； 常用抗生素：青霉素类 头孢类 大环内酯类 疗程： 普通细菌：1~2