口腔扁平苔藓精神发病因素与神经免疫研究进展.docVIP

口腔扁平苔藓精神发病因素与神经免疫研究进展 　　[摘要]口腔扁平苔藓（OLP）存在多种发病机制假说，其中精神因素发病机制认为，精神因素可以通过应激轴引起神经免疫反应导致OLP的发生，本文就对精神因素以及神经免疫与OLP的关系等研究进展作一综述。 　　[关键词]口腔扁平苔藓；精神因素；神经免疫 　　[中图分类号]R 781.5[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.031 　　Research progress on oral lichen planus associated mental factorsLi Chunhui, Nie Minhai.（Dept. of Oral Medicine, The Affiliated Hospital of Stomatology, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China） 　　[Abstract]There are various hypotheses regarding the pathogenesis of oral lichen planus（OLP）. Neurological im－mune response, which may be caused by mental factors through stress axis, can lead to OLP. This article will re－view studies about the relationship between mental factors, neural immunity and OLP. 　　[Key words]oral lichen planus；mental factors；neural immunity 　　口腔扁平苔藓（oral 1ichen planus，OLP）的病因与发病机制尚无定论，多认为其与局部免疫反应有关。近年来，对精神因素与OLP发病间的联系及其作用机制方面进行了诸多研究，本文将其综述如下。 　　1情绪障碍与口腔扁平苔藓的关系 　　1.1精神创伤 　　精神创伤可以损害人的生理和心理健康，甚至导致精神疾病和躯体疾病；而OLP患者在发病前遭遇过负性生活事件，即存在精神创伤史的比例较大。有学者[1]曾报道：115例OLP患者中有56例有精神创伤史（如失业、亲属死亡、婚姻纠纷等）。徐慧高[2]报道：177例OLP患者中有精神创伤史和脑力劳动者占61.6%。Lundqvist等[3]发现：糜烂型OLP患者在患病前1年内，总生活事件评分和负性生活事件评分均高于正常对照组，存在明显的精神压力因素。许多OLP患者都存在精神创伤史，其机制可能与应激反应有关[4]。 　　1.2焦虑 　　焦虑是指以生理性紧张的躯体症状和对未来的忧虑为主要特征的负性情绪状态。美国米内索他大学的多相人格试验分析显示：OLP和紧张的心理状态紧密相关。Ivanovski等[5]用竞争性酶联免疫吸附法测定OLP患者焦虑和氢化可的松水平的相关性后发现：OLP患者普遍焦虑，其氢化可的松水平均很高；对OLP患者行心理干预治???，对OLP治疗有一定的辅助作用。研究[5-6]显示，OLP患者与健康人相比具有显著的焦虑等情绪障碍，而糜烂型OLP患者的情绪障碍较白纹型OLP患者明显。Koray等[7]也发现，伴有焦虑的OLP患者唾液中氢化可的松的含量显著高于对照组，提示OLP与精神压力密切相关，而且精神压力因素可能会启动患者的各种自身免疫反应。 　　1.3抑郁 　　抑郁障碍可能影响免疫功能，影响躯体对疾病的易患性。还有研究发现，抑郁严重度指数与CD3+细胞数、CD4/CD8比值之间有较明显的负相关关系，即患者的抑郁严重程度越高，细胞免疫功能越差。Zaharia等[8]认为，抑郁使免疫系统淋巴细胞活性先增强后抑制。Connor等[9]也报道了在抑郁症患者的血循环中，某些细胞因子含量较高，如白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6、干扰素（interferon，IFN）-γ。Chaudhary[10]发现，OLP患者的紧张水平、抑郁水平显著高于阴性对照组，这提示心理社会应激可能是OLP发病的重要原因之一。 　　以上众多研究表明，OLP患者多伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。据Tabolli等[11]的报道可知，OLP患者常因情绪障碍导致生活质量下降，而精神因素对OLP发病的作用机制可能与应激反应有关。由此提出了一种假设：应激因子可能是各种自身免疫反应的始发点，但目前这一观点尚存争议[6，12]。Rojo-Moreno等[6]的研究结果虽然显示了OLP患者（尤其是糜烂型OLP）具有明显的焦虑、