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合同制护士应对大龄后职业规划探讨 　　摘要：就目前我国事业编制单位存在正式编制和合同制双轨制问题，合同制护士如何在现今法制不健全的情况下应对大龄化后工作规划的探讨。 　　关键词：正式编制；合同制；大龄 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0575-02 　　1 正式编制与合同制比例 　　随着国家对毕业生毕业分配制度的改革，医院医护人员的来源都将采取对外招聘，近年来我国各医疗机构中合同制护士的比例呈不断上升的趋势，已成为护士队伍人力补充的一种主要形式。合同制护士是指经医院考核聘用的具有护士执业资格的非固定编制护士，是在医疗系统“减员、增效、定岗定编”的改革趋势下为提高医疗质量、满足病人需求，作为医疗竞争市场的根本手段应运而生的［1］。据安徽省卫生厅2005年的调查显示，全省合同制护士的数量平均已达到医院护士队伍总数的26％，部分医院已达到50％-70％［2］。彭刚艺等［3］对广东省65家三级医院的调查结果显示，合同制护士比例为34.60％，有9家医院超过50％，其中比例最高的可达84％。陈静等［4］对北京市的49家三级医院和96家二级医院进行调查，结果显示有89.6％的三级医院和93.8％的二级医院招聘了合同制护士。在三级医院和二级医院中，合同制护士分别占护士总数的24.5％和22.4％。吉林省［5］和四川省［6］的研究结果均显示，三级医院使用合同制护士的比例高于二级医院，这与北京市的研究结果相一致。但根据梁红艳［7］对北京市海淀区6家二级医院合同制护士工作现状调查显示，目前在海淀区的二级医院中，合同制护士占护士总数的56.3%，远远高于湖南、江西、广东、广西等省合同制护士所占比例，同时也高于北京市其他二、三级医院的平均水平。说明合同制护士已成为海淀区二级医院护士队伍的主要组成部分。 　　2 护理人员年龄结构比例 　　根据人力资源互补增值原理，在一个组织中年老的人经验丰富、决策稳定：中年人有一定的经验，精力充沛，反应敏捷，处理问题果断；年青人敢于开拓、善于创新。老、中、青相结合，可以实现年龄互补，把工作做得更好［8，9］。有学者［10］认为，30岁以上的护士由于具备成熟知识女性的沉稳，并且积累了一定的临床工作经验，业务技术趋于熟练，形成了良好的责任心和对职业的态度，是护理职业的最佳年龄段。亦有研究指出，从经验、能力、体力、效率等方面综合评定，护理人员在临床发挥作用的平均年龄以25-40岁为最佳，最佳结构应是中间大、两头小的“橄榄型”或“纺锤型”［11,12］。而目前我国护理人员队伍的年龄如下：25岁以下的占14.1％，25-34岁之间的占39.6％，35-44岁之间的占26.9％，45-54岁之间的占16.9％，55-59岁之间的占2.2％，60岁及以上的占0.4%［13］。 　　3 医院高年资正式编制护士流向 　　那么我国医院现实工作中高年资护士的工作是如何安排的呢？据调查了解，目前我国各大医院大多数60-70后护士都从一线临床转向二线岗位，在工作中表现出色的可能被提拔为护士长，从事护理管理工作，但有时其从事专业没有护士长的空缺，只能安排到其他专业去担任护士长，这样就放弃自己已经积累了丰富经验的专业，又要面临对新专业的重新学习；其次部分60-70后护士对夜班工作感到格外吃力，逐渐被分散到门诊预检分诊台、营养科、、供应科、病案科等辅助科室，所以出现了40岁以上的护士很难分配工作的问题，由上可以看出我国目前的针对资深护理人员的用人、留人机制都出现问题，违背了人力资源配置的年龄梯度的要求。一方面，浪费了资深护理人员在成长过程中积累的经验和熟练的临床操作技能；另一方面，年轻护理人员缺少了向资深护理人员学习的机会，随之而来的弊端将会出现合同制护士大龄后又该何去何从呢？因为上述情况仅见于有编制的60-70后护士，而且这些岗位是有限的。所以合同制护士大龄后问题关系到医院的生存和发展，也是摆在医院领导和护理管理者面前的新课题。 　　4 合同制护士应对大龄后策略 　　那么合同制护士在目前的医疗背景状况下该如何应对大龄后问题呢？笔者提出以下几点建议供合同制护士参考： 　　4.1 一专多能：截至“十一五”末，我国具有大专以上学历的护士占总数的51.3%。如果条件允许，护理学专业的学生应尽早通过中专、专科、本科多层次教育的方向学习与护理学相关、医院紧缺、个人感兴趣的其他医学专业，毕业后即可考取所学专业的资格证书来增加就业的筹码。推荐专业：药学、中药学、医学检验技术、康复治疗学、营养与食品卫生学等。 　　4.2 事业编制：护理学、药学等已经被卫生部发布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》（以下简称《规划》）列为紧缺人才。所以每年两度的各省、市、县面向全国的“事业单位工作人员