量化监督PPT.pptVIP

医疗服务量化分级监督 登封市卫生局法制与监督科 周炎昌 2010年3月 背景 量化分级管理（监督）是世界卫生组织和国际上普遍采取的风险性分析理论建立的一种新的管理模式。 首先在食品卫生的日常监管中得到应用，取得较好的效果。 近年广泛应用于公共场所等卫生监督其他工作。 可以调动经营者、消费者和监督部门三方面的积极性，不断提高管理水平。 背景 2007年，郑州市卫生监督所在全省率先开始探索这一监督模式在医疗服务监督工作中的应用。 2008年，郑州市卫生局印发《医疗服务日常监督及量化分级管理指南》，在全市试行。在市管医院中起到很好效果。2009年初通报了上一年度76家医院依法执业等级评定结果。 问题：1、缺乏法律依据 2、表格缺乏操作性 3、监督和管理“两张皮”，不衔接 背景 2009年6月15日，卫生部出台《医疗机构校验管理办法（试行）》，明确： 1、地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度 2、记录和评分结果作为医疗机构校验的依据 3、 医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定 解决了法律依据问题 背景 2009年7月15日，河南省卫生厅在郑州市两年探索的基础上，出台《河南省医疗机构量化分级监督实施办法（试行）》，列出100项违规执业扣分项目。 解决了“省级制定”问题 明确了监督与管理的衔接的核心—“暂缓校验” （第十九条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期： （五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。） 没有解决广泛适应性和具体操作性问题 实施细则（总则） 目的：为进一步加强对医疗机构的日常监督，规范监督检查行为，提高监督效能，全面促进和规范医疗机构依法执业工作，切实保障人民群众就医安全 依据：依据有关法律法规和《河南省医疗机构量化分级监督实施办法》制定 适用：本《细则》适用于本市行政区域内经卫生行政部门执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构（省卫生监督所管辖的医疗机构除外） 实施细则（总则） 管辖：市卫生监督机构负责市直管的医疗机构的量化监督工作；各县（市）区卫生监督机构负责辖区内非省、市直管的各级各类医疗机构的量化监督工作 方法：各级卫生监督机构应采取日常监督与专项检查、举报查处相结合的方式，对医疗机构的医疗服务行为进行监督检查，建立《医疗服务监督档案》（附件1），并对医疗机构依法执业程度进行量化评价和等级确定 作用：医疗服务量化监督的周期为一年。医疗机构医疗服务量化监督结果作为医疗机构年度校验的重要依据之一。 实施细则（实施） 确定项目和分值：根据医疗卫生法律、法规和规章，将医疗机构执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等各种违规行为按社会危害度高低分为关键项目（※）和不同分值的项目。 《医疗服务监督量化分值表》（附件2） 使用原则：医疗机构监督检查时根据检查内容给与或扣除对应分值。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣5分： （一）出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》； （二）使用非卫生技术人员； （三）非法采集血液； （四）出售无偿献血的血液； （五）违规发布医疗广告； （六）发生医疗事故（一、二级主要责任）。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣4分： （一）超登记诊疗科目执业； （二）非法为他人施行计划生育手术； （三）未经许可擅自开展性病专科诊疗业务； （四）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人； （五）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣3分： （一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动； （二）使用假劣药品、过期药品、违禁药品或以非药品冒充药品； （三）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品； （四）违反规定购置具有鉴定胎儿性别功能设备； （五）发生医疗事故（三级主要责任或二级以上次要责任）； 实施细则（实施） （六）未按照核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目开展临床检验工作； （七）一级、二级实验室从事高致病性病原微生物实验活动；