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以血液传播为主的感染性疾病职业安全防护 ;医务人员最大的职业暴露风险 1． 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 2． 所有医务人员均存在被感染性疾病传播的潜在危险。 3 ．所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见。　 4． 针刺伤刀割伤其它锐器;英国高危险性暴露监测计划（至2001年）;一、? 肝 炎 分 类;二、 病毒性肝炎病原学; 3. HBV的分子生物学标记 (1)HBV－DNA P (HBV－DNA聚合酶) (2)HBV－DNA ：是诊断HBV感染最特异、最灵敏、最直接的指标 ;（二）丙型肝炎病毒（HCV）;（三）丁型肝炎病毒（HDV）;;;;;;（四）关于TTV ; 传播途径： （1）体液途径是HBV、HDV、HCV和HGV的主要传播途径 （2）社区获得性传播 （3）垂直传播所引起的HBV感染，约占我国婴 幼儿HBV感染的1/3 （4）性接触传播也是HBV、HCV的重要传播方式 （5）密切生活接触;;;;;三 临 床 表 现;潜伏期 ： 乙型肝炎潜伏期平均为70天 丙型肝炎潜伏期平均为50天 丁型肝炎潜伏期平均为90天 ; （一）急性肝炎 （1）急性无黄疸型肝炎 （2）急性黄疸型肝炎 可分为三期，总病程约2—4个月 ; 1．黄疸前期 乏力及消化道症状，尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶色。平均5-7天。 2．黄疸期 自觉症状好转，但尿色继续加深，皮肤、巩膜出现黄染，约于2周内达到高峰。肝肿大，有压痛。本期持续2~6周。 3．恢复期 黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失。肝功能逐渐恢复正常。本期平均1个月。 ;;;;;;;;;（二）慢性肝炎 分三度：轻、中、重度 在症状、体征、实验室检查、肝脏病理方面各有所不同;;;图 瘀斑（手）;图 脐疝;;（三）重症肝炎 重型肝炎分三型： 1、 急性重型肝炎 发病多有诱因。起病10天以内出现：黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水迅速增多，早期出现不同程度的肝性脑病。病程不超过三周。;;2、亚急性重型肝炎 急性黄疸性肝炎起病10天以上出现上述症状。肝性脑病在此型中多出现于疾病的后期。病程较长，容易发展为坏死后肝硬化。 ;;3、慢性重型肝炎 表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎的病程. ;;;（四）淤胆型肝炎 （五）肝炎后肝硬化 ;;四 预 防;艾滋病的防控; 流行概况 临床表现及诊断 职业暴露; 专家估计，到2010年，全世界新 增艾滋病患者将达到4500万人。 届时，全球患者总数可能达1.05亿。 ;中国艾滋病流行的概况;第一阶段 传入期 1985-1988年 共有7个省报告HIV和AIDS 除4例血友病病人为国内感染者外，其它均为外国人或海外华人 ;第二阶段 扩散期 1989-1993年 HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南） ;第三阶段 增长期 1994-现在 31个省报告发现HIV/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现 ;中国HIV/AIDS病例报告1985-2001 ;中国累积HIV/AIDS 病例的危险因素(1985-2001);中国HIV/AIDS的流行趋势;中国HIV感染者中的男女性别比;; 目前，我国艾滋病疫情处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，防治工作处于关键时期。;促进我国艾滋病流行的危险因素;艾滋病的传播;控制艾滋病流行的有效措施：;; 病 原 学 ;HIV复制过程及细胞破坏;免疫受损的机制; HIV感染致CD4+T细胞↓↓，可影响 B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）和单核-巨噬细胞的功能； 并使淋巴因子产生减少； 使细胞毒性T细胞（CTL）细胞活性↓↓明显。 并可作用于骨髓造血干细胞，影响造血细胞的分化。 ;免疫受损的机制;临 床 表 现;临 床 表 现;艾滋病患者常见各系统的临床表现;高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑AIDS：;;艾滋病职业暴露概念;美国医务人员职业暴露后感染HIV的科室分布;我国HIV职业暴露事故统计（1997-2003）;我国HIV职业暴露事故发生实验室类别统计（1997-2003);我国