【医学课件大全】肝功能不全 (87p).pptVIP

◇糖代谢障碍 低血糖 慢性肝衰者多食含氨物→脑病 80%肝性脑病患者血氨增高 多数患者降血氨处理可逆转病情 给动物注射大量铵盐→脑病 狗门体分流术后喂肉→脑病 上消化道出血 摄入蛋白过多 氮质血症 便秘 碱中毒 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 局限性 肝病患者死后脑组织中NE含量和 非肝病患者并无明显差异 人为使动物脑室内FNT↑及NE↓，动物活动状态并无明显变化 有人提出：BCAA/AAA比值↓不是肝脑的原因仅是肝损害的结果 肝病患者无论有无脑病，其脑脊液中5-HT的终产物含量无明显差异 ◎ ?-氨基丁酸(GABA)学说 ○脑内GABA增多的原因 GABA分解减少 侧支循环形成 血脑屏障通透性增高 严重肝病 ( ?-aminobutyric acid, GABA) ◇发病机制 肝 脑 抑制递质 突触后抑制 突触前抑制 Hepatic encephalopathy ○GABA对脑功能的影响 ◎ ?-氨基丁酸(GABA)学说 ◇发病机制 ◎ ?-氨基丁酸学说(GABA学说) ◇发病机制 ○GABA对脑功能的影响 肝 脑 GABA GABA受体结合 胞外的CL-进入胞内增多 产生超级化 突触后抑制 ◎ ?-氨基丁酸学说(GABA学说) ◇发病机制 ○GABA对脑功能的影响 肝 脑 GABA 突触前的轴突末梢 轴突内的