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妇幼专科医院创建分娩镇痛技术服务中心探讨 　　基金项目广西壮族自治区南宁市科研课题(南宁市分娩分娩镇痛技术服务中心建设)(基金编号：201001025C) 　　摘要我国剖宫产率居高不下，开展分娩镇痛对降低剖宫产率等有积极作用。目前，广西甚至全国未发现有妇幼专科医院建立分娩镇痛技术服务中心。研究分娩镇痛技术服务中心的建设，能创建适合广西甚至全国的分娩镇痛服务体系，满足孕产妇及临床和科研的需要，为规范化及规模化分娩镇痛以及分娩镇痛向县乡两级医疗机构的推广做出贡献。 　　关键词分娩镇痛技术服务中心任务管理竞争力 　　分娩疼痛是一个生理过程，但剧烈疼痛可引起孕妇一系列神经内分泌反应，导致交感神经兴奋，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，酸碱平衡失调和胎儿宫内窘迫等不良后果。而适当的分娩镇痛则能消除疼痛，减轻应激反应，改善胎儿血液供应，对母婴有益［1］。分娩镇痛作为产科麻醉的重要组成部分，正在迅速地发展和普及。经过了10余年对分娩镇痛的科学研究及临床实践，1989年6月起，在广西率先开展了分娩镇痛的医疗服务。截止到2011年底，已为7000例产妇实施了椎管内阻滞镇痛和患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的分娩镇痛技术。经过不断摸索与反复实践，积累了一些成功经验，同时又不得不去认真思索，应该如何创建适合广西甚至全国情况的分娩镇痛服务体系。 　　广西壮族自治区开展分娩镇痛的情况 　　2011年6～8月广西100余家医疗机构进行了问卷式调查，方法是向各个医院的麻醉科医师及产科医师咨询该单位的分娩镇痛开展情况及是否有意向参加近期举办的分娩镇痛培训班。调查结果显示，83%医院在不同程度上开展了分娩镇痛，开展分娩镇痛较多的医院主要集中在市级及县级专科医院，而综合性三甲医院以及乡级医疗机构开展分娩镇痛相对较少；每个月椎管内神经阻滞的分娩镇痛例数＞80例的医院有3家；规范化分娩镇痛做得较好的医院有7家；综合各个调查医院的分娩镇痛率，平均2%，剖宫产率平均42%。这与西方发达国家的80%椎管内神经阻滞的分娩镇痛率，20%的剖宫产率有着非常大的差距。 　　我国北方及沿海发达地区的剖宫产率平均50%，个别医院甚至＞80%。广西的平均剖宫产率维持在35%～42%，与世界卫生组织的要求的15%相比仍然有很大差距。许多产妇把剖宫产手术当作逃避剧烈产痛的惟一选择，而剖宫产这种非自然的分娩方式直接危害着妇女和儿童的健康。但是开展分娩镇痛的桎梏不是专业技术，而是涉及观念、体制、价格、利益以及就医环境等诸多因素［2］。因此，要想使得分娩镇痛可持续发展，规范化及规模化，需要广大麻醉科医师、产科医师甚至还有医院的领导者们充分认识到这项技术的社会价值，树立正确的理念，并积极创建适合中国国情的分娩镇痛的医疗服务体系［3］。 　　妇幼专科医院创建分娩镇痛技术服务中心的重要意义 　　在政府各级部门的正确领导和关怀下，经过几代医务工作者的不懈努力，1989年持续开展分娩镇痛的临床工作，至今已完成分娩镇痛7000例，积累了丰富的临床经验，发表省级以上论文几十篇。作为分娩镇痛培训基地，已接受区内外多家医院的医务人员来院进行培训学习，举办了3期基层医院分娩镇痛培训班，先后多次到县乡两级医疗机构进行分娩镇痛推广讲座。 　　广西的分娩镇痛工作的开展落后于国外发达国家和国内发达地区，妇幼专科医院建立“分娩镇痛技术服务中心”，能及时满足广大孕产妇的需要，满足临床工作和科研工作的需要，做到科技惠民。“分娩镇痛技术服务中心”的建立，会给妇幼专科医院培养出掌握分娩镇痛临床工作专业人才，而专业人才又会更有效地在各级妇幼医疗机构推动分娩镇痛技术的进一步发展，更好地服务于市民，满足市民的需求，最终更能创造出更多的社会精神财富。“分娩镇痛技术服务中心”的建立，将有利于妇幼专科医院分娩镇痛临床和科研工作顺利开展，促进分娩镇痛的规范化和规模化，推动妇幼专科医院的分娩镇痛科研和临床工作达到国内先进水平，促进和带动相关学科建设与发展，激励科技人员努力上进发挥重要作用。同时向全国推广此项研究成果，造福广大孕产妇。 　　分娩镇痛技术服务中心的任务 　　分娩镇痛技术服务中心要集中基础医学、临床医学、生物医学工程以及妇幼保健等多个学科(科室)的基础理论和工程技术，从而形成自身的理论与技术。分娩镇痛技术服务中心的建设需要产科、麻醉科、新生儿科、临床医学、临床检验人员、医务科、护理部、科教科以及预防医学等专业人员参与。 　　分娩镇痛技术服务中心的组织结构：分娩镇痛技术服务中心的组织结构由分娩镇痛门诊、产科、产房、麻醉科、观察室、加强治疗病房(ICU)、实验室等单位组成。这些单位在医院业务院长，医务科及护理部领导下工作。 　　分娩镇痛技术服务中心的主要工作任务：①向孕妇及其家属进行有关分娩和分娩镇痛的科普教育和宣传，使孕妇在孕期