寡人有疾——讳疾忌医蔡桓公.docVIP

寡人有疾——讳疾忌医蔡桓公 　　病人基本资料 　　姓名:田午 　　身份:蔡桓公 　　生活区域:山东临淄 　　民族:汉族 　　享年:约43岁 　　生活年代:约公元前400年~公元前357年 　　病史摘要:肤色严重异常 　　《扁鹊见蔡桓公》的故事可谓家喻户晓。然而,这俩的真实名讳,却不一定人尽皆知。在讨论蔡桓公的疾病之前,有必要先给大家补充一点历史知识。 　　人物简介 　　扁鹊 　　扁鹊本是上古时代的一位神医,具体事迹已不可考,基本上属于传说中半人半神的那类。而给蔡桓公看病的这位名医,真实姓名叫做“秦越人”,因其医术和医德几乎无人能出其右,老百姓感恩戴德,于是以神医之名而冠之,也给后世造成了不少的混淆。 　　蔡桓公 　　至于蔡桓公,据考证,他是战国人,单名一“午”字,乃田氏篡掉姜记齐国后的国君。虽然这也叫齐国,虽然他也被尊称为“桓公”,但执政的家族系统已被换了血。桓公在位六年,来不及大展宏图便匆匆走进历史的故纸堆里去了,留给这个世界的好像只有一句蛮横的名言——寡人无疾。 　　有两个人需要跟他甄别:一是齐桓公,即姜小白,前姜记齐国的领袖,著名的春秋五霸之一;另一个是蔡桓侯,与主角蔡桓公也不是同时代人。蔡桓侯的国都在上蔡,但蔡(齐)桓公在位时,蔡国已经灭亡,且上蔡曾一度被田记齐国据为己有,所以后世亦称田氏齐桓公为蔡桓公,如同孟子称呼魏惠王为梁惠王(魏国定都大梁)一样。 　　蛛丝马迹 　　从扁鹊看病的这段记载看,有如下事实与桓公的病有关。 　　其一,这很可能是一种与皮肤颜色密切相关的疾病。作为中医的佼佼者,与国君保持相当距离的扁鹊居然无须“闻、问、切”,单凭一“望”便作出诊断,而且是正确诊断,看来除非桓公脑袋长了个巨大肿物,否则必然是与肤色有关。其他与体貌相关的症状,比如脱发、皮疹、皮肤出血等,想必如果出现,惜身如命的桓公断不会坐视不理。唯独皮肤颜色问题,在使用青铜镜的战国时代,还真有可能因镜像失真而误导了使用者。此乃其一。 　　其二,从扁鹊发现症状到桓公临床死亡,经过了三四十天。 　　其三,从扁鹊迅速作出诊断并熟练道出汤熨、针石、火剂等治疗手段看,这多半是一种常见病,而且扁鹊在诊治该???方面有着丰富的经验和成功个案,不太像是癌症之类的不治之症。 　　其四,故事发生在濒临大海的商业国家——齐国,不能忽略地理、人文因素。 　　其五,桓公临终前出现了“体痛”。 　　其六,历代帝王几乎无不追求长生不老,视个人健康高于一切。唯独这位桓公反常到这种地步,实在需要考虑一下疾病会不会波及神经系统。 　　皮肤泄密 　　我们不妨以肤色问题作为切入点。有三大临床病变值得考虑:一是贫血,二是尿毒症,最后便是黄疸。 　　就贫血而言,病人的特点是脸色苍白,严重者出现心跳快、头晕、乏力甚至注意力不集中。贫血主要有缺铁性贫血和失血性贫血,还有就是骨髓病变本身造成的血细胞生成障碍(包括白血病)。当然,这最后一种相对少见,即使在今天,治疗上也极困难,且代价高昂。缺铁性贫血主要是饮食中缺乏造血所需之原料而造成的。正常饮食的人一般不会发病。作为一国之君,生于钟鸣鼎食之家,只怕营养过剩,要是连他都缺铁,那么这个国家的所有人都成饿殍饥鬼了,而且这种病的病程较长,一般不会最后痛着死去。失血性贫血主要是严重创伤或胃肠道内损伤造成,出得慢则病情相对温和,出得快则病情来势汹汹。桓公若是因慢性出血而亡,临终前一个月应该会觉察到头晕、乏力,也不至于死时才觉察到身体某处很痛。假如是急性大出血,那么估计扁鹊第二次见面的时候,桓公就已经在葬礼上了,哪能拖个把月? 　　下一步要问:桓公是不是得了尿毒症呢?所谓尿毒症,就是肾脏功能衰竭的最终阶段(之前各个阶段造成的脸色改变不明显),肾脏的排尿、排毒本领基本丧失,即使在目前,也只有通过透析治疗才能救命。这种病人的脸色特别晦暗,不过通常在长期透析的病人脸上才看得到。在距离生命终点只有个把月时,没有任何治疗的病人肯定出现了没尿、少尿、身体浮肿、皮肤瘙痒、呕吐、胃口差等症状,更有甚者,由于体内液体过多,加剧了心脏衰竭,从而出现气喘吁吁或不能平卧。桓公显然不具备这些表现,因此尿毒症也被排除在外。 　　黄疸与肝病 　　排除了贫血和尿毒症,那么,桓公究竟是不是得了黄疸呢? 　　黄疸指的是病人皮肤、眼巩膜发黄。这是许多相关疾病具有的共同表现,主要分溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。引起发黄的物质叫做胆红素。溶血性黄疸多数因血型不合或红细胞异常增多,而造成红细胞过度破坏、胆红素生成过多,相对少见,现常见于新生婴儿。成年人也有,但病势凶猛,经常合并发热、全身酸痛、小便颜色如同浓茶样。不治疗的话,病人恐怕还来不及出现脸色发黄就死了。从桓公的情况看,基本可以排除。梗阻性黄疸主要是由于肝脏内外的胆道系统出现阻塞(胆石引起居多),胆红素排泄不畅造成。急性的话,通常会剧