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对比分析肾癌螺旋CT征象和病理之间关系 　　【摘要】目的探讨肾癌螺旋CT征象与病例之间的关系。方法选取我院2010年7月至2011年7月收治的95例肾癌患者，所有患者均经过手术证实，实施螺旋CT平扫、多期增强扫描，对照分 　　析CT征象和手术病理结果。结果肾癌患者的细胞排列方式和CT增强效果有者明显关联，肿瘤周边短毛刺征无侵犯于病例肾包膜，并呈现正相关。肾癌细胞类型、CT分型无明显关联。结论针 　　对肾癌患者，实施螺旋CT扫描，可有效反映肿瘤影像学特征，CT征象和病理细胞结构、类型呈现密切相关。 　　【关键词】肾癌；螺旋CT；征象；病理 　　肾癌在恶性肿瘤中约占有92%，早期无伴随症状，早期诊断有利于治疗方式预后、手术选择，影像学检查决定了肾癌的诊断。螺旋CT在临床上的应用，早期诊断肾癌的病例正在逐渐增多，诊断准确性也随之提高[1]。 　　笔者选取我院2010年7月至2011年7月收治的95例肾癌患者，实施螺旋CT平扫、多期增强扫描，对照分析CT征象和手术病理结果，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2010年7月至2011年7月收治的95例肾癌患者，所有患者均经过手术证实，其中男性64例，女性31例，年龄16-79岁，平均年龄55.26±13.72岁。 　　1.2方法 　　1.2.1检查方法所有病例均行横断面平扫、增强检查，选择100ml的碘海醇为对比剂。在检查前6小时，患者口服对比剂，以将肠道充盈，并给予患者饮水，待膀胱胀满后再行扫描。扫描范围：由耻骨、下 　　缘向上到膀胱。选择高压注射器进行肘静脉注射，2.5ml/s的注射速率，由Texas Instruments 公司提供的CC1101EM433_REFDES CT扫描机，7.5mm的间隔常规，512×512矩阵，进行容积扫描，重建2.5mm的薄层，全部患者选择 　　多期扫描：平扫、延迟扫描、增强扫描。在增强扫描基础上进行造影剂注射，待45s进行延迟扫描，时间大于5min。 　　1.2.2图像分析经过CT扫描后，观察CT图像显示的肿瘤数目、大小、部位、钙化情况、形态与密度。 　　1.2.3CT表现肾癌分型①外凸局限型。因肿瘤仅局限于肾脏的某一部位，呈现团块状、不规则结节与膨胀，且呈现清晰边缘，生长方向趋向肾盂、肾外。②浸润局限型。肿瘤生长呈现弥漫性片状，??示不 　　清晰边缘，对肾脏一部分进行侵犯。③浸润弥漫型。肿瘤呈现浸润广泛，无边缘状态，对整个肾脏进行侵犯，导致肾脏的正常结构逐渐消失。 　　1.2.4病理学检查检查癌肿细胞的排列方式与类型，是否存在包膜，完整性情况、出血、囊变、坏死情况，是否侵犯肾周与肾包膜。 　　1.2.5肿瘤细胞类型混合型、颗粒细胞型、透明细胞型、腺癌；排列方式：囊样、小管状、乳头状、实性排列；假包膜形态：无包膜、锯齿状包膜、包膜不完整、包膜完整[2]。 　　1.3统计学分析本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验。 　　2结果 　　2.1手术病理结果全部病例均经过手术病理确定，病例诊断：63例透明细胞癌、4例混合型癌、2例颗粒细胞癌、1例未分化癌、25例腺癌；68例完整肿瘤包膜、21例锯齿状、不完整包膜、6例无包膜；27例 　　出现肾包膜侵犯。 　　2.2CT表现95例患者出现异常征象，病灶直径：2-17cm，平均直径为6.05±2.68cm，7-10cm约占有77.56%。病灶27例不规则形、68例圆形，其中分叶26例。经过平扫时，病灶呈现高低不等密度，伴随有16 　　例出血、67例坏死、25例囊变。 　　2.3增强扫描处于皮髓质期、动脉期病灶，出现不同程度强化，其中有19例轻度强化、39例中度强化、46例明显强化，明显强化、中度强化约占总数91.45%。89例患者经过增强扫描后，病灶边界呈现清晰 　　，病灶缩小，钙化区无强化、囊变、坏死、出血。44例肿瘤无分叶、边缘清晰，26例边缘不清，25例分叶、边缘清晰。59例肿瘤边缘存在完整假包膜，约占62.75%，31例肿瘤边缘存在短毛刺，约占32.58%。经过延迟扫描、肾 　　实质期扫描，显示有83例病灶边界显示清晰、呈现低密度，约占88.43%，8例呈现稍微低密度，等密度3例，高密度改变为1例。稍微低密度、低密度者占90例，约占95.39%。 　　2.4CT分型73例外凸局限型、16例浸润局限型、6例浸润弥漫型，外凸局限型约占总数77.64%。 　　2.5肾癌病理、CT征象对比肾癌细胞内部结构、类型与排列方式呈现正相关，颗粒细胞型、透明细胞型呈现实性排列，混合型呈现乳头状排列，其他类型呈现小管状排列，各类病灶类型伴有假包膜。 　　2.6肾癌病理学特点、CT表现关系按照统计结果显示，肾癌CT平扫密