尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗脑梗死临床疗效观察.docVIP

尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗脑梗死临床疗效观察 　　【摘要】目的观察尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗脑梗死的临床疗效及其安全性。方法将90例符合急性脑梗死诊断标准的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗前后用NIHSS评分和MRS评分比较疗效。结果治疗组和对照组在治疗后NIHSS及MRS评分比较，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗能有效改善急性脑梗死神经功能缺损，并且使用安全、有效。 　　【关键词】尤瑞克林；脑梗死 　　脑梗死是神经内科常见急症，近年来发病率逐渐增高，且致死、致残率均较高，严重危害着人类的健康。发病后3-6h内进行溶栓是当前治疗脑梗死疗效最确切的方法，因为溶栓治疗有比较严格的时间窗的限制，使其在临床上应用受限。动物实验表明尤瑞克林可以减轻脑梗死的脑损伤，显著缩小脑梗死面积，促进血管新生，抑制神经细胞凋亡，促进胶质细胞迁移，起到脑组织保护作用［1］。本研究采用尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死，以观察这一治疗方案在急性脑梗死患者的治疗中的疗效及安全性，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选自2011年1月至2012年6月在我院医院神经内科住院的急性脑梗死患者90例，入组病例需满足：①发病48h以内；②首次发病；③头颅CT或MRI排除脑出血；④神经功能缺损程度评分（NIHSS）4-20分。以上患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议修订诊断标准［2］，并需要排除：①以往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤及其他脑部病变者；②严重心、肺，肝肾功能障碍及痴呆者；③近期患出血性疾病或有出血倾向者。全部入组病例随机分成两组：治疗组45例，对照组45例，其中治疗组：男25例，女20例，年龄41-78岁，平均（61.34±12.45）岁，脑干梗死10例，基底节区脑梗死18例，额、颞、顶等皮层梗死10例，丘脑梗死5例，小脑梗死2例。对照组男23例，女22例，年龄42-80岁，平均（63.56±11.64）岁。脑干梗死11例，基底节区脑梗死16例，额、颞、顶等皮层梗死10例，丘脑梗死5例，小脑梗死3例。治疗组和对照组在性别、年龄、发病时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法治疗组给予尤瑞克林0.15PNAU，静脉滴注1次/d，连续用药14d，为1个疗程，并联合银杏叶提取物，同时给予基础用药：氯吡格雷75mg，1日1次，氟伐他汀40mg，1日1次，及胞二磷胆碱静脉滴注。对照组用应用银杏叶提取物70mg，静脉滴注1次/d，同时给予基础用药，用法同治疗组。两组中若伴有糖尿病、高血压等疾病，均给予相应的药物治疗，但观察期间不使用抗凝药和扩血管药，避免该类药物对尤瑞克林的治疗效果产生影响。 　　1.3观察指标采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定两组患者神经功能缺损情况，残障水平（改良Rankin量表，MRS评分）。疗效评定［3］：基本痊愈：评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：评分减少46%-90%，病残程度1-3级；进步：评分减少18%-45%；无效：评分减少＜17%或增加。基本痊愈、显著进步及进步均为治疗有效。生活能力评估MRS评定：1级为无残疾，MRS评分0-1分；2级为轻中度残疾，MRS评分2-3分；3级为重度残疾或死亡，MRS评分4-6分。静注尤瑞克林时需30min监测患者血压一次［4］。在治疗前和治疗后14d要复查血常规，肝肾功能，出凝血时间等指标的变化。 　　1.4统计学处理采用SPSS12.0软件统计包，计量资料用χ±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前及治疗后14d两组NIHSS评分治疗组患者治疗前评分（14.76±4.82），接受尤瑞克林联合银杏叶提取物治疗后评分（6.98±4.22），对照组治疗前评分（15.09±4.45），治疗后评分（10.23±4.77），治疗组与对照组治疗后评分比较，P＜0.05。说明神经功能恢复明显优于对照组，且治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义。 　　2.2治疗14d后尤瑞克林治疗组基本痊愈15例，显著进步18例，进步5例，无效5例，总有效率88.97%，对照组基本痊愈9例，显著进步9例，进步13例，无效14例，有效率为68.9%，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　2.3两组治疗后14dMRS评分比较治疗组治疗后评分0-1分20例，2-3分22例，4-6分3例，对照组0-1分13例，2-3分20例，4-6分12例，与对照组比较，P＜0.05。 　　2.4不良反应治疗组中有2例出现烦躁、面色潮红、身体颤抖。3例出现头晕，2例出现消化道症状，对照组2例出现头痛头晕，2例恶心、呕吐。以上这些症状