急性冠脉综合征患者pentraxin—3与凝血酶活化纤溶抑制物变化.docVIP

急性冠脉综合征患者pentraxin—3与凝血酶活化纤溶抑制物变化 　　［摘要］目的了解急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）患者炎性指标pentraxin_3与纤溶指标凝血酶活化的纤溶抑制物（Thrombinactivatablefinolysisinhibitor，TAFI）的变化。方法检测比较102例急性心肌梗死（AMI组）、81例不稳定心绞痛（UAP组）及23例健康体检者（对照组）的血浆pentraxin_3、TAFI水平。结果急性冠脉综合征患者血浆pentraxin_3、TAFI明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；AMI组血浆pentraxin_3及TAFI水平高于UAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。pentraxin_3浓度与TAFI浓度呈正相关（r=0.17，P＜0.05）。结论pentraxin_3与TAFI共同在ACS的发生发展中起重要作用。 　　［关键词］急性冠脉综合征；Pentraxin_3；凝血酶活化的纤溶抑制物 　　中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0447_02 　　急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）是临床常见疾病之一。目前的研究表明，炎症过程在动脉粥样硬化、斑块的破裂及加速血栓形成等方面起重要作用。pentraxin_3是近年来发现的炎症标志物之一，尤其是在动脉粥样斑块上表达［1～3］。血浆纤溶指标凝血酶活化的纤溶抑制制（Thrombinactivatablefinolysisinhibitor，TAFI）水平的改变与血栓的形成、纤溶有密切的关系，高TAFI水平代表低纤溶状态，目前认为高水平TAFI可作为心脑血管性疾病危险因素之一［4］。了解pentraxin_3、TAFI与急性冠脉综合征的关系以及两者的相关性对于急性冠脉综合征评估以及防治具有一定的意义。本文研究pentraxin_3与TAFI在急性冠脉综合征患者中的表达情况及其相互关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：全部研究对象为2005年3月至2009年7月期间我院门诊或住院ACS患者，共183例为观察组，诊断标准依据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名诊断标准，全部病例均行冠状动脉造影确诊。观察组又分两组，Ⅰ组为急性心肌梗死（AMI）组，共102例，男72例，女30例，年龄39～78（66.22±10.22）岁。Ⅱ组为不稳定心绞痛（UAP）组，共81例，男57例，女24例，年龄42～79（64.83±9.81）岁。所有研究对象均排除肿瘤、肝脏疾病、肾病、肾功能不全、风湿及类风湿性骨关节炎、血液病、脑血管病、肺栓塞及周围血栓性疾病，近4周无各种感染史，既往无血栓性疾病病史及家族史。另选门诊健康体检者23例为对照组，男12例、女11例，年龄47～73（61.96±8.78）岁，经询问病史、体检、心电图及其它实验检测排除器质性疾病。 　　1.2方法：AMI患者于入院后24h内清晨空腹抽取静脉血2ml送检，抽血距发病时间为6～30h，平均（19.06±9.81）h；UAP组患者和健康对照组于清晨空腹采血。所有血液样本用0.11mol/L枸橼酸钠溶液抗凝（抗凝剂：血＝1：9），标本采集后立即4℃下离心（3000转/分）20分钟，分装血浆于-86℃保存备用。Pentraxin_3检测采用双抗体夹心ELLESA法，试剂由美国Elixes公司提供。TAFI水平检测采用发色底物法，试剂由美国ADI公司提供。 　　1.3统计学处理：所有资料输入SPSS11.0版数据库中，计量资料用均数±标准差（x－±s）表示，组间比较用方差分析，血浆Pentraxin_3水平与TAFI水平之间使用双变量Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同组别Pentraxin_3及TAFI的表达情况比较：AMI组及UAP组患者血浆中Pentraxin_3水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组与对照组比较Pentraxin_3水平差异均有统计学意义（P＜0.01）。AMI组与UAP组患者的TAFI水平显著升高，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组比较差异也有统计学意义（P＜0.01），见表1。 　　表1不同组别Pentraxin_3及TAFI的表达情况比较（x－±s） 　　例数pentraxin_3（ng/ml）TAFI（mg/ml）对照组232.83±0.845.05±0.99AMI组1027.18±3.00*△6.48±1.65*△UAP组816.35±2.62*5.91±1.32*注：与对照组比较Ｐ＜0.01；与UAP组比较△Ｐ＜0.052