性病专科门诊医患纠纷原因分析与对策.docVIP

性病专科门诊医患纠纷原因分析与对策 　　[摘要]对性病专科门诊医患纠纷发生的原因进行分析。针对纠纷发生的原因，提出加强医院内部的规章制度管理，改善诊疗环境，引进社会服务理念，尊重患者知情权以及普及相关知识等措施。在加大医疗机构内部管理的同时也应该加强政府对医疗环境的管理力度。 　　[关键词]性病专科；医患纠纷；原因分析；对策 　　[第一作者简介]孔丽娜（1953-），女，副主任护师，主要从事护理专业和医院管理工作。 　　[通讯作者]曹宁校，E-mail：chinacnx@ 　　医疗纠纷是指医疗活动中产生的医患之间的矛盾。随着我国法治化进程的加强和卫生制度的改革，患者的维权意识不断增强，医患纠纷呈增长趋势。我院是卫生部直属皮肤性病专科医院，1998年起我院建立了全国性病示范门诊，但是性病门诊的医患纠纷仍然不可避免。为了减少性病门诊医患纠纷的发生，我们对性病专科门诊近4年产生的医患纠纷进行原因分析，并提出相应的对策。 　　1.医患纠纷形成原因 　　性病是以性行为为主要传播途径，是一个与医学相关的社会问题的特殊传染病。由于性病特殊的传播途径，多数性病患者就诊时有羞怯和恐惧心理。性病专科门诊与其他科的门诊比较有其特殊性，其在诊疗过程中所发生的医疗纠纷也有其自身的特点。我们从医院管理和患者的角度进行分析，主要有常见以下几种原因。 　　1.1患者的原因 　　1.1.1隐瞒病史，造成医生诊疗困难，继而引起检验、收费纠纷部分患者就诊时，不能如实陈述病史，有所隐瞒，给医生的诊断和治疗带来一定的困难。医生根据工作经验进行必要的排除性检查时，常因患者在就诊中对一些医疗检查及术语不理解，辱骂医生，甚至还要殴打医生。有的患者就诊时，对医生开出的性病化验单嫌价钱贵，不愿接受，甚至命令医生直接开药，造成治疗错误，从而产生医患矛盾。这在转诊到性病科的患者中尤其突出，如果治疗效果不满意或欠满意，患者就会向医生提出质疑或向院方提出过分要求，导致医患纠纷的发生。 　　1.1.2不履行医嘱，自以为是，影响疗效，引起纠纷患者在药物治疗过程中，不按照医嘱用药，私自加大或减少药量，延长或缩短用药时间，都可能导致疗效差或病情进一步发展等不良后果。一些梅毒患者使用长效青霉素治疗，不遵守治疗时间，不理解当治疗间隔时间超过24小时，需要重新做青霉素皮试，认为增加了他的痛苦，引起医患纠纷。 　　1.1.3患者相信不正确传媒信息，对医学技术期望值过高，引起纠纷由于患者存在地区、文化程度、年龄等差异，有些患者医学知识匮乏，对疾病没有正确认识。也有部分患者从网络、电视、报刊、书籍和虚假医疗广告了解一些简单的医学知识，误导了对疾病的认识产生歧意。还有些患者来医院前到过一些没有执业许可的诊所治疗，效果不佳，认为到正规医院就应该马上治好所患的疾病等，当患者主观的性病诊疗高期望值与现实的疗效有较大的差距时，引发医患纠纷。 　　1.2医院方面的原因 　　1.21门诊大夫忽视医患交流，致使患者用药不规范或没有获得正确治疗 　　个别医生接诊时，因工作忙或自认为交流清楚忽视了患者的回应，未能充分履行医疗告知义务，发生患者用药错误或者没有完成整个治疗疗程，致使疗效不佳，与医生之间发生相互埋怨、争执，导致纠纷。 　　1.2.2医务人员经验差异，用药习惯不同，患者治疗效果存在差异 　　门诊医务人员由于门诊经验不同，在把握性病的诊断标准或治疗方案选择上会有很大的差异，虽然都没有原则错误，但不同医生的诊治表现较大疗效差距也是引起医疗纠纷的原因。 　　1.2.3未严格执行规章制度 医生违规开药或化验单个别医生顺应患者要求开的药品过多，也有个别门诊医生违规开药或化验单，增高了患者的医疗费用。当患者对疗效不满意或者药物过多结余时，会认为自己花了不该花的钱，要求医院退费或免费治疗，引起纠纷。 　　1.2.4医生检查操作不当 个别进修男医生检查女患者时，忽视与护士配合，引起女患者或其亲属误解，产生纠纷。 　　1.3其他方面的原因 　　1.3.1虚假的包治性病广告成为纠纷导火索 　　社会上的各种包治性病广告给不少性病患者以“先入为主”的误解，由于多数患者没有完整的医学知识，对疾病的转归没有正确了解，对治疗过程反应和疾病治疗效果没有正确认识，引起误解纠纷。 　　1.3.2媒体介入的负面效应，可以加大纠纷程度 　　性病纠纷关系到患者的切身利益，这种社会问题也是社会和媒体关注的热点。媒体的介入报道是一把双刃剑，负责任的媒体能够客观真实反映事实真相，促进问题的合理有效解决。然而，也有一些媒体为了追求所谓的轰动效应，不切实际地进行不客观的爆料，引发社会误解和患者盲目“维权”，从而引发并加大纠纷。 　　2.防范和管理性病门诊医患纠纷的对策 　　分析性病门诊医患纠纷产生的原因及制定相应的防范措施，不仅可以减少医患纠纷的发生，也为门诊医