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感悟医院建设管理内涵 　　浙江省台州市立医院（台州学院医学院附属医院、复旦大学附属上海华山医院台州分院、台州市立惠民医院）创建于1952年，是一所集医疗、防保、科研和教学于一体的非营利性浙江省三级乙等综合性医院，台州市的骨干医院之一，是温州医学院、南昌大学医学院、江西九江学院医学院、浙江医学高等专科学校的教学医院，还是温州医学院在职研究生班教学点。医院在全市综合性医院中首家通过ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系“双认证”，为国家“爱婴医院”、浙江省首批“绿色医院”、台州市文明单位。 　　日前，本刊特邀记者丁丹丹采访了台州市立医院基建科科长章临康先生，聆听了这位专家型业主代表在医院建设管理工作中的经验与体会。 　　记 者：随着社会的进步和医疗水平的提高，医院建筑在设计理念上发生了很大变化。您能谈谈新理念在医院建筑设计中比较具体的表现形式吗？ 　　章临康：医院是特殊的民用建筑，比一般的民用建筑功能更为复杂，随着医疗技术的发展以及信息技术的全球化，医院建设引进了许多国外先进的设计理念，我国对医院建筑也有了新的认识，医院建筑设计更加重视人性化和医院使用功能的实现。一方面，医院建筑设计在功能上更加凸显医疗设备与建筑本身的结合；另一方面，在装饰风格设计上更加结合医患心理，医院的儿科病房在建筑装饰风格上能让人感觉到童真与童趣，产科病房则充满温馨感觉，康复科病就如一个健身房等。对于医院建筑有这么一句话：门诊商场化、病房宾馆化，这就是医院建筑新理念的体现。 　　记 者：医院功能全、设备多、要求高、外部环境影响大，在设计方面如果考虑不周全，工程实际投资超过概算的可能性非常大。您认为设计阶段投资控制的重点是什么？ 　　章临康：医院的准确定位是医院建筑设计和科学概算的基础。在投资概算中，首先要明确医院的等级定位和建设规模，我国对医院等级划分以及各级医院的配置都有相应规定，如床位数，日门诊人数等等；其次就要看医院的专业方向，比如综合性医院、妇幼医院、肿瘤医院或其他，根据医院专业方向定位来确定其具体设备配置；第三才是考虑医院的建筑结构。 　　同时，在初步设计时就要考虑医院各专业的建设标准，建设标准体现在概算编制时的造价指标。概算中二次装饰投资是按平方计算的，实际投资活动空间很大，加上某些医院领导的随意性比较大，容易造成二次装饰的投资失控。所以，投资计划的执行同样非常重要，相关负责人在编制投资概算时必须做到心中有谱，实际建设中按概算标准控制设计和施工招标。 　　记 者：工程实施阶段，参建各方的协调工作很繁重，作为业主方，您是如何协调处理各方关系，确保工程顺利进行的？ 　　章临康： 组织协调是业主方项目管理的核心内容之一，医院建设实施过程中，参建单位多，有建设、设计、监理、总包、分包、设备材料供应商等单位，协调工作量巨大。工程建设的现场管理重点是人、财、物和技术的管理，必须建立管理流程和制度，明确各方职责。对于人的管理，首先要统一思想，提倡团队精神，明确项目目标；其次，要尊重、理解、相信每一位现场施工人员和现场管理人员；第三，加强自身的业务知识，了解各施工段的质量管理重点，能对施工现场人员好的做法给予支持，错的及时予以指正。 　　记 者：医院项目有洁净工程、医用气体、中央纯水、物流传输、污水处理等专项系统，请您简单谈谈针对这些专项系统，在设计和招标过程中应当注意哪些问题。 　　章临康：医院建筑相对比较复杂，涉及到很多专项系统。我们一般的建筑设计师对这些专项系统并不是特别了解，因此我认为医院专项系统还是必须由专业的设计单位来设计。招标也应该有专业人员参与。目前，有的地区实行网上招标，业主方可以向招标主管部门申请，在网上进行公开招标专项设计单位，由业主组织有关专家对设计方案进行评审，选择最佳方案进行设计深化。在招标过程中，招标文件一定写清专项系统的招标范围和质量要求，如材料、设备型号、产地、性能等，以保证专项系统和设备的质量。 　　记 者：医院项目有很多建筑设备和医疗设备，请问在工程推进过程中，如何做到设备与主体结构的有效衔接？ 　　章临康：医院建设过程中做到设备与主体结构的合理衔接是一个难点，但是通过周全考虑以及合理制定计划还是可以达到目标的。在项目建设初期，医院建设单位要明确项目的使用功能，了解项目需要的专业设备，一般从医院的设备管理部门获取相关数据，提前了解设备配备需求和具体参数，如水、电、气、温度及接地、抗磁场等，以便在工程设计时给予考虑。同时，结合施工进度计划，要编制设备进场计划、结构预留、预埋计划，大型设备还要考虑对结构的要求以及进场运输路线，才能做到更好地与主体施工衔接。 　　记 者：招标界面划分是医院项目招标工作的难点，施工总承包与室内二次装饰的招标界面如何划分较为合理？ 　　章临康：招标界面划分是按照图纸深度以及便于施