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慢性溃疡及糖尿病创面治疗体会 　　【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0269－01 　　【摘要】目的 慢性溃疡和糖尿病人创面外用胰岛素治疗，能促使局部糖利用，改善局部组织的营养分布，加快创面的愈合，减少病人的痛苦，有控制全身感染和局部感染的机会，促使局部糖转化，减少局部糖存集，降低细菌生存条件。方法 在慢性溃疡和糖尿病人创面清创后，在创面上滴适量胰岛素，全身和局部适时加用适量抗生素，定期换药（开始一周内每日换一次）。结果 创面很快变干，水肿逐步消失，创面愈合加快。结论是治疗方法简单，效果明显，对广大类似病人有推广应用价值。 　　【关键词】糖尿病；慢性溃疡；肉芽治愈 　　The Experience in the Treatment for Chronic Ulcer and Diabetic Wounds 　　【Abstract】Objective To use insulin for external application in the treatment for chronic ulcer and diabetic wounds. The treatment promoted glucose utilization and improved nutrition distribution of local tissue. The method can expedite wound healing to relieve pain. It promoted glucose conversion and reduced glucose storage of local tissue. So it can restrain bacteria survival to control systemic infection and local infection. Methods To drop appropriate amount insulin after deriding chronic ulcer and diabetic wounds. To medicate with antibiotic systematically and locally. To change dressings on regular. Results wounds ran dry soon and edema faded away. So wounds healing sped up. Conclusion The therapy is simple and effective. So it is worth popularizing. 　　【Key words】diabetes;chronic ulcer;granulation tissue healing 　　材料和方法及一般资料 　　随机抽样慢性溃疡30例和糖尿病人创面30例，男，30例，女，30例，年龄在26-89岁，40例，15-29岁，19例，10岁，1例。创面糖定性(1)方法及所用材料。 　　(2)材料：盐水、试纸。 　　(3)创面糖的测定：用尿糖试纸方法来测定。用生理盐水冲洗创面，擦拭干创面，先滴适量胰岛素，然后涂擦伤外用药物，常用的药有莫匹罗星软膏、人表皮生长因子 (凝胶或溶液)、阿米卡星洗剂、丁胺卡那等包扎即可。头一周每日换一次药，内敷料紧贴创面时，先用自制盐水冲湿敷料，过30-60分钟再揭下敷料进行换药。 　　典型病例 　　病例1、杨某，男，37岁，有糖尿病史，因双下肢开水烫伤，在当地医院烧伤科治疗，病情未见好转，2012年2月来本科就诊，创面有渗液，测有糖反应，创面稍肿、创周红、局部温度稍高，要求开药回家处理，使用上述方法处理，3周后创面全部愈合。 　　病例2，范某，女，59岁，因左下肢静脉曲张，在某医院做过静脉高结扎术，术后两个月后左下肢出现溃疡，在各医院就诊处理5年余无效，2011年9月来本科就诊，要求开药回家处理，已教上述方法，两个月后创面全部愈合。 　　病例3，周某，男，29岁， 2011年12月10日，因水泥喷浆烧伤全身多处93%，混合Ⅱ。到Ⅲ。。于2011年12月17日切结痂25%，猪皮覆盖切痂面，一周后摘取猪皮，取头皮做成较小邮票状覆盖创面，三天后打开外敷料，邮票状皮肤成活好。2012年2月14日第一次取浅Ⅱ。愈面的皮肤，第二次取头皮做成邮票状皮肤覆盖余下10%的肉芽侧面，3天后打开植皮区侧面，皮片成活好，换药两个月后，存在大小不等的残余创面4%，用过各种方法均无好转。2012年4月19日用胰岛素两百单位加盐水用湿纱布浸透湿敷，第三天主任查房创面干。当时检测血糖均在正常范围内，无低血糖反应。反复治疗数