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我院药房二级库管理 　　[摘要] 本文笔者结合本院药房二级库的特点，从药品计划请领、药品贮存、有效期管理、特殊药品管理、医院HIS系统应用与维护、药品数量管理、信息收集与反馈等方面分析了本院药房二级库的管理，证明管理工作扎实有效，做到了规范化、标准化。 　　[关键词] 二级库；管理；医院；药房 　　[中图分类号] R197.324 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0155—02 　　随着医疗卫生领域的不断发展及医疗体制改革的不断深入，药学管理已从传统的保障供应型向技术管理型转变。但是，做好药品的保证供应，做好临床的后勤保障工作，仍至关重要。由于门诊药房用药量大且品种繁多，各医院在药房与药库之间都设一个二级库。医院门诊药房二级库是临床用药供应管理的重要保障，药品的管理工作事关患者能否及时安全有效用药。因此，做好药品二级库管理工作是维护医院、药剂科、??者的利益，也是医院整体管理能力的直接体现。 　　本院是苏北地区规模和效益排在前列的二级甲等医院，设一个总院和三家分院，年门诊50余万人次，住院床位1 500余张，2011年用药金额达2.2亿元。随着社会和医疗事业的不断发展，今年本院正为创建三级医院而不断进步和发展，去年本院药剂科工作成绩斐然，被市卫生主管部门评为2011年度“规范药房”称号。由于本院采取门诊、住院药房合并一处，共用一个二级库，二级库面对的是全院用药，用药量大，用药品种多，涉及范围广，因此，做好二级库管理工作变得至关重要。二级库管理不只是药品质量、数量的管理，更是药品安全合理使用的管理。二级库的日常管理管理工作主要包括：药品计划请领、药品贮存、有效期管理、特殊药品管理、医院HIS系统应用与维护、药品数量管理、信息收集与反馈等。 　　1 药品请领是药品管理的基础工作，同时全面把好药品入库关 　　（1）做好药品的请领计划，保证临床用药。应用医院HIS软件系统设立药品请领上、下限，按需要自动生成申领单，准确、方便、快捷。平时多观察药房的用药量，留心用量大的药品或用量少的药品，做到心中有数，以便在做申领单时，做到减少领药次数，同时压缩二级库贮存量，这样减少了流通环节，释放了药品资源，从而降低药库采购进药量和次数，节约医院经营成本。（2）药品请领时除了要仔细核对品种规格与数量外，还须对药品的外包装是否完好、药品的批号、效期仔细查看，防止有效期近期或过期的药品进入二级库的药品。（3）本院除门诊大药房外，还设三家分院药房、儿童专科药房、社会药房，均为平行库。因故调剂药品入库则按照登记品种数量和有效期，方可以入库使用，并且密切关注使用情况。（4）药房发出到临床科室的药品，原则上不收回退还药品。（5）对患者退回药品采取慎重态度。卫生部2011年1月在《医疗机构药事管理规定》第二十八条明确指出：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换[1]。本着考虑患者的经济负担，只有当药物不良反应发生为主要因素，本科由专窗专人核对无误后方可给予退药，直接退回二级库，再由专职人员核对批号、有效期，以免非本院销售的药品流入本院。同时，在管理上应加强规范化用药并设立退药时效，以更好地体现“以病人为中心”的宗旨和不影响药品的使用。（6）药品的应急保障要做到经常查对和及时补充，发现缺药和库存不足时及时登记并通知反馈采购部门。 　　2 做好库存药品养护，保证药品质量 　　药品摆放遵循中西药分开摆放、片剂与注射剂、外用制剂分开，按药理分类摆放的原则。在日常工作中发现有些药品外包装极为相似，容易混淆，在定摆放位置是要间隔开，做到合理摆放、整洁规范。而药品储藏不当可能导致药物效价降低，毒副作用增强，使本来标注的有效期发生变化，直接影响药品质量和患者用药。一些生物制剂须2～8℃冰箱内存放，定期记录各处冰箱的温度和查看运行情况，防止冻结和机器故障停止运转发生， 确保冷链放置[2]。温湿度仪、除湿机的使用防止了中草药霉变的发生。 　　3 认识药品有效期的重要性，做好药品有效期管理 　　药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保证其质量的期限。它是直接反映稳定药物的内在质量的一个重要指标，因此，必须认识到有效期管理的重要性，严格执行“先进先出，近效期先发”的原则。定期排查库存药品，不留死角，制作有效期一览表张贴上墙，设专人管理，记录近效期药品使用情况，特别对滞销药品及用量少的药品多加注意。药房在病区小药柜管理上积极参与，各科室抢救车上急救药品应有备药清单，药房有留存记录，由专人负责检查效期和及时补充药品，并实行交接班制度。 　　4 特殊药品的管理 　　特殊药品包括麻醉药品、一类精神药品、放射药品、毒性药品、流产药和药品类易制毒化学品。为防止特殊药品的滥用，特殊药品从领进、存放到使用各个环节应严格按有关规定管理