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无偿献血后出现皮下淤血原因分析 　　重庆市万州中心血站，重庆404000 　　【摘要】作为无偿献血后常见的一种副反应，皮下淤血经常给病人带来痛苦。通过何种方法能够减少淤血发生，以减轻病人的痛苦，就这些问题，本文分析了无偿献血后出现淤血的原因，并提出了相应的防范和护理措施。 　　【关键词】无偿献血；皮下淤血；原因；措施 　　【中图分类号】R59【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1185-02无偿献血是保障临床安全用血、提高血液品质的根本举措，也是一项高尚的人本主义事业。在这项事业中，无偿献血者做出了巨大的奉献和牺牲。然而他们在奉献爱心的同时，也会因献血引起的大面积皮下淤血而受到心灵上的创伤，进而影响了他们的献血热情。因此，分析献血后出现大面积皮下淤血的原因，并采取相应的防范和护理措施就非常必要。1.无偿献血后出现皮下淤血的原因分析 　　1.1采血人员技术不佳。 　　1.1.1“一针”未能“见血”。抽血针插入皮肤以后，未能一针见血，而是反复穿刺，如此会造成穿刺时进针太深，或损伤皮下毛细血管而引起皮下渗血，严重者则会引起穿刺静脉后臂并造成血肿。 　　1.1.2进针方位欠佳。在进针过程中中，医护人员采用的手法各不相同，有的是直接从血管上方的皮肤进针，而有的则是先进入皮肤，插入一段再进入血管，即进针位置与及穿刺血管的位置有一定距离。而献血者在不知情的情况下，仅在小范围内按压皮肤穿刺点，忽视了对皮肤内血管穿刺点的按压，就会导致血管穿刺点出血，进而带来皮下的大面积淤血。 　　1.1.3进针速度过慢或过快。在穿刺时，进针速度过慢，会导致针头的斜切面一半在血管外一半在血管内，在抽血的过程中血液会同时流入真空管和皮下，进而导致大面积的淤血。另一方面，进针时穿刺速度过快，可能造成穿刺过深，使得针头刺穿血管，在强大的负压吸引下，血液也会同时流入真空管和皮下，进而造成大面积的淤血。 　　1.1.4创可贴按压位置不准确。根据正常人体的解剖结构，四肢屈侧皮肤要比伸测厚；同时，根据部位或年龄的不同，皮肤的厚度也有差异。一般来说，肘前的皮肤相对较薄，采血后使用一个???口贴便可同时按压住两个针孔；而在血管针孔与皮肤针孔之间相距较远的情况下，使用一个创口贴只能按住皮肤上的针孔，血管上的针孔因未得到按压，仍会有血液流出，并沿着刺针的穿刺轨迹流入皮下，形成大面积的淤血。此外，尽管有的献血者的肘前血管明显暴露，但容易滑动；当针头进入皮下以后，血管会顺势滑动，采血护士只能用针头在皮下追扎滑动的静脉血管，这就使得血管针孔和皮肤针孔之间的距离进一步扩大，更容易造成大面积淤血。 　　1.1.5穿刺针的拔出方式不当。一些采血护士会在拔针前将手指按压在针孔上，由于针梗机械刺激组织以及针尖对血管壁的触动，拔出时针尖的斜面会沿着血管壁滑动并切割，严重的会割破血管壁进而造成淤血。 　　1.2采血后的处置方式不佳。 　　1.2.1采血后没有尽快解除静脉压迫。尤其是在寒冷时节，献血者多穿着厚实，献血时卷起的袖口对血管有较强的压迫，拔针后未能及时放下袖口。尽管及时解除了止血带对血管的压迫，而且手指按压时间足够、压力部位正确，但由于过紧的袖口对血管的压迫尚未解除，在停止按压后，仍有大面积淤血形成。此外，走路时甩动穿刺的手臂导致静脉系统血流压力突变进而冲破刚愈合的针孔、或采血后立即在穿刺过的手臂上测量血压，也会导致大面积的皮下淤血。 　　1.2.2献血者不当按压。在拔针后，献血者往往以屈肘方法止血或用单指按压皮肤表面的针孔。而一些采血护士在进行静脉穿刺时，通常是先在皮下沿血管行进一段后再进入血管，因此静脉穿刺形成的两个针眼（一个是穿过血管壁的针眼，一个是穿过皮肤的针眼）之间有一定的距离。如果以屈肘方法止血，会使手臂静脉网血液回心阻力增大，回流受阻的血液会从血管壁的针眼处溢出形成淤血；而以单指按压，压迫面积小，不能按压到血管壁上的针眼，血液就会从此针眼渗入皮下形成淤血。此外，按压时间不足也是一种按压不当的情况，献血者通常在皮肤针眼不出血后就停止按压，而血管针眼可能尚未止血，即会引起皮下淤血。按压方式不正确造成的淤血面积通常较大，就会造成献血者的恐慌和不满，需格外防范。 　　1.3献血者有可疑的凝血或出血性疾病。部分献血者有潜在的凝血功能障碍或出血性疾病，其凝血、出血时间比正常人明显要长，不易于止血，而且针眼的愈合不紧密，易造成皮下淤血。还有部分献血者的个人血管因素与采血人员技术之间形成相对关系，也易造成皮下淤血。2.防范与护理皮下淤血的措施 　　2.1积极对献血者进行健康教育。献血者由于缺乏医学知识，往往忽视了对血管的保护，因此提高献血者的认知水平、积极开展健康教育，是减少皮下淤血的前提。首先，要提升采血人员的健康教育意识。采血人员只有意识到了健康教育的重要意义，