漩涡浴对脑卒中后偏瘫患者上肢功能探究.docVIP

漩涡浴对脑卒中后偏瘫患者上肢功能探究 　　摘要：目的：探究漩涡浴对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。 　　方法：对符合入选条件的59例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组（30例）和对照组（29例），治疗组给予预设条件的漩涡浴治疗，并配合常规的运动疗法进行治疗，对照组只进行常规的运动疗法进行治疗。每位患者的治疗周期为一个月，分别在漩涡浴治疗的前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA）、改良Ashworth量表（MAS）进行功能评定，并记录评定结果，数据采用SPSS17.0软件分析。 　　结果：患者经漩涡浴治疗一个月后，治疗组和对照组患者的上肢运动功能评分和肌张力评级均有不同程度改善，但治疗组要较对照组情况改善更明显。 　　结论：漩涡浴可提高脑卒中后偏瘫患者上肢肢体运动功能。 　　关键词：漩涡浴脑卒中上肢功能 　　 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0002-02 　　随着现代医疗技术的不断提高，脑卒中患者的存活率逐年提高，但其中却有约3/4的病患者留有不同程度的功能障碍，其中上肢功能残障导致的部分日常生活能力丧失为其中重要的一面1。因此，有效且具有针对性的上肢功能训练对脑卒中患者尤为重要。另外，就目前医疗机构对脑卒中患者上肢功能的治疗方案来看，对于偏瘫患者的康复治疗大部分是以运动疗法为主，但运动疗法需在治疗较长一段时间后才会达到明显疗效，患者可能产生沮丧的消极情绪。漩涡浴是水疗法当中的一种疗法，且常用于患者的腰部和下肢的治疗，对患者上肢功能障碍的治疗记录甚少。所以本课题是在患者常规的运动疗法的基础上，结合漩涡浴进行治疗，旨在探究漩涡浴对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。2010年11月～2011年9月于我校第二附属医院康复科住院治疗的脑卒中偏瘫患者59例，均符合第四次全国脑血管会议制定的诊断标准2，并经头颅CT或MRI证实。同时符合漩涡浴水疗法的入选标准3。59例脑卒中偏瘫患者中男性31例，女性28例；年龄50～69岁；脑梗死28例，脑出血20例，混合性卒中11例。入选患者经功能评定后随机分为两组，治疗组30例，和对照组29例，两组在年龄、性别、病种及入院时病情严重程度方面差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　1.2方法。治疗组和对照组患者在进行传统神经内科药物治疗的基础上还接受常规康复治疗，主要是以运动疗法主，治疗组同时给予漩涡浴治疗。所有治疗对象在治疗前采用Fugl-Meyer上肢运动功能量表（FMA）、改良Ashworth量表（MAS）对脑卒中偏瘫患者的患上肢功能进行功能评价。将漩涡浴治疗共分两个疗程，每个疗程期限为两周。每天按时对患者给予漩涡浴治疗（水温40-42℃，时间20-30分钟）一次，在治疗时指导患者顺漩涡水流方向进行上肢的运动或辅助患者上肢进行水中运动。两组患者每周均治疗5天，连续治疗四周。治疗对象在治疗前进行一次上肢功能评定，以后每完成一个疗程的治疗后均需再进行上肢功能评定，整个过程共有前、中、后三次功能评定，方法与内容同第一次上肢功能评定，评定完后收集数据。 　　1.3评价方法。 　　1.3.1上肢功能评价。采用简化Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA）进行评价4，包括患者上肢的反射活动，屈肌、伸肌的协同运动，分离运动，腕功能，手功能，协调能力与速度等10个方面，33个项目共66分。每一个小项目进行三级评定，即0～2分：①0分：表示不能做某 　　同程度的偏瘫及言语障碍，并排除伴有严重心血管系统疾病、呼吸系统疾病、及肝、肾脏疾病，家住外地无法随访的患者。将患者随机分为康复组和对照组各34例，两组患者的一般资料（包括发病类型、年龄、性别、发病部位）差异均无显著性意义（P0.05）。 　　1.2方法。 　　1.2.1康复组。一级康复：即从患者发病到病情稳定后在神经内、外科病房进行早期康复介入，这个时期康复的目的主要是合理肢体位置保持，促进肌力恢复，减少并发症的出现。具体方法包括：①良肢位摆放，卧位和坐位抗痉挛体位摆放，防止肩关节半脱位、屈肌挛缩、髋关节外旋及足下垂。②呼吸控制训练，深呼吸训练，腹肌训练。③患侧各关节被动活动10min，诱导主动运动，健肢带动患肢的运动，桥式运动，30次每组，每日两组自行锻炼。一级康复每日一次，30min/次。二级康复：是病情好转后转到康复医学科进行恢复期康复。这一阶段通常由康复医学科提供小组式全面而系统的康复治疗。主要应用ICF理念诱导病人主动参与，改变往日依靠他人被动锻炼的模式。具体方法包括：①每日设计课题让患者尽量去完成。设计在特定的环境下、一定的时间内让患者完成某项活动。例如：让老王在一周内能翻身坐起并能自己端坐位吃饭。翻身起坐训