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社区康复健康指导及实践意义 　　【摘要】目的普及社区康复技术，深化社区康复的含义。方法用简单实用的康复技术和流程进行康复指导。结论社区康复可以很好地帮助残障及慢性并发症群体更好的回归社会，减轻社会和家庭的压力，促进社会发展及和谐。社区康复涉及到医疗康复、职业康复、社会康复、教育康复等多层次、多方位，是一项社会性很强的事业。作为一名基层卫生服务人员，做好社区康复工作是法律赋予我们的一种职责和义务，是构建和谐社会、增强社会稳定的必然需要［1］。目前高血压、糖尿病、脑出血后遗症、中风后遗症等常见多发的慢性病，发病率呈逐年上升趋势，再加上精神残障智力残障和伤残等人群，社区康复的任务和责任十分重大。如何使他们尽早康复、充分发挥残存功能，像正常人那样生活和工作——这既是我们的目标，同时也是我们所面临的现实问题［2］。有针对性的功能锻炼和康复护理，可以综合协调地采用各种有效措施，减轻残疾和因残疾所带来的后果，使残疾者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥，提高生活质量。如何使这一过程更加科学规范，使患者得到更好的康复效果，是我们的研究方向［3］。 　　【关键词】实践意义；社区康复；健康指导 　　1康复步骤 　　1.1康复评定根据疾病的不同阶段来界定病人进行康复治疗的最佳时机。脑卒中病人一定要尽快进入康复期。康复治疗患者接受系统治疗的基础上行康复训练。只要发病后生命体征平稳，神经系统症状、体征不再发展，即可行康复训练。缺血性脑卒中24-48小时，出血性脑卒中2-4天即可。精神性病人一定要有耐心和细心，及时发现病人的动态变化，及时做出针对性的措施和方法来应对。伤残病人康复训练主要在家庭，可以根据患者的日常生活方式，生活习惯，生活环境而尽早展开，以便使患者尽快学会康复锻炼的技巧，尽早回归社会。 　　1.2康复器材的选择和应用根据不同的伤残来选定康复器材。康复器材可以代偿失去的功能，补偿减弱的功能，帮助残疾人提高生活自理能力和学习的自主能力。借助康复器材可以使残疾人缺乏和减弱的功能得到改善和恢复。根据社区和家庭的实际情???和康复对象的训练需求购置或制作康复器材。比如扶手的安装，轮椅的选择，配备简易的坐厕凳，辅助防滑橡胶等都需要专业人员的辅助指导。 　　1.3制定康复训练表制定一个完整的流程表，按步骤实施。实施过程中要定期进行评价和再评价，分析研究后进行更改和调整，以达到最佳的训练效果。 　　1.4指导进行康复训练机构式康复的资源十分有限，根本无法满足日益增多的伤残者、慢性病患者和后遗症对康复服务的需求。社区康复是为社区中的伤残者、慢性病患者和老年人提供基本的康复服务的理想途径。所以现在对社区康复者的需求越来越多。在专业人员的指导配合下，进行康复训练的指导和记录，训练要充分调动残疾人和康复对象的主动积极性，帮助他们战胜困难，还应力求使训练项目活泼、新颖，注意从易到难，从简到繁，从少到多循序渐进。通常可以把一个繁杂动作分解成若干个简单动作分阶段完成。 　　1.4.1保持良好的患肢位卧位时，上肢轻度外展，手微屈，掌心向上，前臂保持旋后，以防治上肢的屈肌痉挛模式形成，下肢的髋、膝关节保持轻度屈曲，踝关节保持背伸，预防下肢形成伸肌痉挛的异常模式以及垂足畸形。 　　1.4.2早期以被动肢体训练为主，逐渐过渡到辅助运动和主动运动，同时鼓励患者多用健侧肢体帮助患侧肢体进行训练，坚持从近端到远端，由卧位到坐位再到立位的全身训练。 　　1.4.3在恢复过程中易产生的废用综合征加重了患者功能障碍及肢体畸形，如肩痛，肩手综合征等。我们通过正确的肢体摆放，关节肌肉的本位刺激，来抑制异常的屈曲模式，使肢体肌张力趋于正常，以促进关节运动和功能的恢复。 　　2进行心理指导和安抚工作 　　充分尊重患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，对患者给予感情上的支持，以取得他们的信任与配合。帮助患者克服心理障碍，树立面对困难，勇于挑战的信心。在社区康复和定期随访中，提供和教会患者使用适当的辅助器具，找出代偿的办法，发挥残存的功能，通过反复、艰苦的训练逐步达到完全独立；对其家属进行有计划、有目的的康复技能培训，使他们能够了解和掌握一些基本实用的康复手段及方法，并能在家庭中为患者进行有效的康复训练，从而达到治疗残疾或防止残疾的发展。 　　3保证社区康复病人档案的齐全 　　建立社区康复病人的档案，有利于掌握病人的病情，保证病人定期复查，及时进行康复治疗，促进病人早日康复。现已都纳入危机管理系统。所以，必须加强社区康复病人的疾病档案管理。除了交待病人自已保存好一份病案外，社区康复机构应给所有的社区康复病人建立健全疾病档案，及时补充疾病检查资料，保持档案的完整性。有条件的单位可对疾病档案采用微机管理。 　　4语言治疗与护理原则 　　要有针对性，治疗前要通过语言