胎位及胎儿发育异常临床护理心得.docVIP

胎位及胎儿发育异常临床护理心得 　　摘要：目的：探讨胎位及胎儿发育异常的临床护理措施和临床效果。 　　方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的1000例产检孕妇为实验对象，其中40例患者被确诊为胎位及胎儿发育异常，并对确诊产妇实施系统性的临床护理，观察分析患者临床护理效果。 　　结果：经过护理，所有产妇均顺利完成分娩，且母子平安，护理效果较为理想。 　　讨论：本次临床实验结果表明，针对胎位及胎儿发育异常的发生原因和影响因素，实施针对性、系统性的临床护理，能够显著提高产妇分娩的安全性，降低母婴并发症的发生率，临床应用价值较高。 　　关键词：胎位胎儿发育异常护理心得 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0163-02 　　产妇分娩时，除枕前位属于正常胎位以外，其他胎位均属于异常胎位，胎位异常的发生率通常占产妇总数的10%???右，其中最为常见的胎位异常类型是胎头异常，主要包括：6%至7%的额先露、而先露、持续性枕横位或枕后位，3%至4%的胎产式异常的臀先露，1‰至2.5‰的肩先露。本次临床实验对胎位及胎儿发育异常的临床护理效果进行了分析，现将本次临床实验结果进行如下报道。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料。本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的1000例产检孕妇为实验对象，其中40例患者被确诊为胎位及胎儿发育异常，患者年龄范围在21岁至35岁不等，平均年龄为（27.5±1.2）岁，平均孕周为（33.2±0.6）周。所有产妇均无畸形儿和巨大胎儿分娩的家族史，且无糖尿病史和头盆不称。 　　1.2护理目标。第一，新生儿健康出生和发育；第二，产妇自愿接受本次临床实验，且全部顺利分娩，未发生母婴并发症；第三，产妇能够说明胎儿发育异常和胎位异常对母婴造成的影响。 　　1.3护理措施。 　　1.3.1定期检查。及时发现胎位及胎儿发育异常状况，并进行针对性处理。 　　第一，加强产前检查，督促孕妇定期到院接受产检，广泛宣传产检的必要性，为产妇制定详细的产检记录，并定期抽查记录。若发现胎儿及胎位异常状况，应及时加以纠正，并根据产妇情况选择恰当的分娩方式。 　　第二，按照产检结果，综合分析胎儿发育情况，以尽早发现异常情况，并协助医生制定个性化的处理方案。若胎儿发生脑积水等畸形症状，应及时终止妊娠。 　　第三，提供相关信息。护理人员应掌握全面详细的孕妇产前资料，及时向产妇及其家属报告，并进行必要的宣传和解释，使获得产妇及其家属的合作和理解。 　　1.3.2加强分娩期的护理与监测，降低母婴并发症发生率。 　　第一，对于确诊为巨大胎儿，或发生明显的胎位异常、头盆不称等症状的产妇，应嘱患者随时做好接受剖宫产的各种产前准备。 　　第二，在决定实施阴道分娩时，应重视下述护理要点：首先，为产妇提供营养和精神支持，必要时给予输液治疗，保持水电解质平衡，缓解患者的紧张情绪。临产时嘱产妇保存体力，以合适卧位，如患者选择枕后位则要避免过早屏气用力，避免软产道受压或宫颈水肿，同时指导患者朝向胎背对侧，保持侧卧，以保证胎头转向前方。其次，避免胎膜早破。对于发生胎儿及胎位异常产妇，应避免灌肠和肛肠检查，降低活动量。一旦发生胎膜破裂，需及时观察胎心音，嘱产妇抬高臀部或取侧卧为，若胎心音发生改变，则立即实施阴道或肛查检查，尽早排除脐带脱垂的可能。再次，防止产后出血及滞产。嘱产妇在宫缩间歇时通过放松技巧和呼吸技巧缓解产时不适，将膀胱排空，以防止影响子宫收缩。第二产程辅助人员应准备好新生儿抢救、阴道助产和会阴侧切所用物品，还可通过阴道助产来缩短第二产程。对于第三产程产妇需全面检查胎盘和胎膜是否完整，以及软产道是否有撕裂现象，如有必要需按医嘱应用抗生素和宫缩剂，以避免产后感染或出血。最后，及时准确绘制产程图。通过产程图，医护人员和产妇均能够一目了然地观察产程，有助于及时发现和处理产程异常问题1。有医学研究认为，张宫口长度应在2cm以上时，才需要记录产程图，以防止假临产造成产程图过长，进而误导临床处理过程。若产妇有延长潜伏期倾向，则可通过应用镇静剂来解除患者的不安情绪，保证其获得充足的睡眠和休息，通过人工破膜促进产程发展，同时通过使用催产素来保持患者良好的宫缩。对于发生宫颈水肿或坚韧的患者，可行徒手宫口扩张和局部封闭2。若患者宫口虽然开大3cm以上，但跨耻征仍为阳性且先露在S-2以上，或是经过4至6小时的积极处理，却仍未进入活跃期，则需实施头盆不称临床检查，或剖宫产手术。对于活跃期胎先露下降阻滞或延缓，以及宫口扩张停滞或缓慢的患者，需预防头盆不称或胎位异常问题，进行仔细全面的阴道检查，胎膜未破的患者还需实施人工破膜处理。入口处胎头受阻是宫口扩张达到5cm时，最为常见的产程异常现象，此时，