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胸外科术后患者发生尿潴留预防性护理分析 　　【摘要】目的：观察分析胸外科术后患者发生尿潴留的原因及预防性护理的方法、效果，总结其临床价值。方法：选取我院2009年6月至2011年6月346例胸外科术后患者，随机分为观察组和对照组，各173例，观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理，观察比较两组护理后的术后尿潴留发生率。结果：两组护理后的术后尿潴留发生率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对外科术后患者发生尿潴留的原因，对应给予预防性护理干预，能够有效减少术后尿潴留的发生，改善预后，具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】胸外科；尿潴留；预防性护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0458-02 　　胸外科疾病［1］多发病于心脏、肺脏等生死攸关的重要脏器及邻近组织上，因其发病部位的特殊性,使得手术治疗风险大,且??后并发症较多,加大了胸外科术后护理工作的难度。针对不同的手术并发症，进行积极有效的预防性护理,可以减少术后并发症的发生。本文对我院胸外科手术患者术后采取有针对性的预防性护理，在控制术后尿潴留的发生取得了显著的效果，现对具体的护理措施及及效果进行分析总结，具体报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2009年6月至2011年6月346例胸外科术后患者，随机分为两组，观察组和对照组各173例，观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理。 　　观察组患者中，男性82例，女性患者91例，年龄24岁至65岁，平均年龄（44.6±19.2）岁。其中肺部外科手术85例、食道外科手术51例、胸壁手术28例、心包及其他手术9例。治疗组患者中，男性87例，女性患者86例，年龄19至66岁，平均年龄（42.3±20.7）岁。其中肺部外科手术79例、食道外科手术53例、胸壁手术30例、心包及其他手术11例。两组患者在性别、年龄、疾病类型上具有可比性。P＞0.05，差异有统计学意义。 　　1.2 预防性护理方法： 　　1.2.1 术前心理护理：术前向患者及其家属详细介绍手术的过程，如：术前准备工作、麻醉方式、手术大概的时间及术后的注意事项。介绍术后效果以及此类手术的成功率，以缓解患者焦虑的情绪。向患者讲解术后自行排尿的好处，如：可避免因插导尿管造成的尿道损伤、有效地降低泌尿系统感染的风险等等。详细介绍尿潴留的危害，并给与适当的鼓励，使其坚定自行排尿的信心。 　　1.2.2 术前排尿训练：确定手术方案后，责任护士应根据患者的具体情况进行术前的床上排尿训练，向患者及其家属讲解坚持训练的好处。并帮助患者与病情和手术方案与之相似的术后患者建立联系，交流心得体会，使患者配合训练。使患者尽快适应床上排尿。 　　1.2.3 术后自行排尿的护理［2］：术后待全麻患者清醒后或局麻患者手术结束3小时后，即可鼓励患者进行排尿，以防止发生尿潴留。术后多数患者精神过于紧张，刀口疼痛等原因，致使膀胱括约肌出现反射性的痉挛，极易引发尿潴留。因此要及时采取措施进行安慰，纠正不良心态。为患者提供舒适隐蔽的排尿环境，例如用隔帘进行遮挡，安排患者家属帮助其调整体位，使患者安心排尿。如病情允许，也可协助患者下床进行排尿。利用条件反射（如：水流声）诱导排尿。用热水袋在下腹部膀胱区进行热敷促进排尿。 　　1.2.4 术后留置导尿管的护理［3］：对于术后留置有导尿管的患者，应采取必要的措施防止摘掉导尿管后再次出现尿潴留的现象。在整个留置尿管期间关闭导尿管，观察膀胱的充盈程度定时放空尿袋，一般每隔3到4小时将尿袋放空1次，使膀胱括约肌受到刺激、促进功能恢复。当关闭导尿管，因膀胱内尿液充盈而出现排尿反射时，可拔除导尿管。在此期间，每日进行会阴冲洗，以防止尿路感染的发生。 　　1.3 护理效果：观察组采取预防性护理，对照组采取常规护理，观察和记录两组患者护理后的发生术后尿潴留的病例数，计算发生率，用以比较两组的护理效果。 　　1.4 统计学分析：采用SPSS软件包进行数据的统计学处理，技数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用X2检验。取95%可信区间，p＜0.05，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者经护理后的术后尿潴留发生率比较。 　　结果显示：经预防性护理的观察组患者的尿潴留发生率为5.20%，而经常规护理的对照组患者的尿潴留发生率为12.14%。两组相比观察组的术后尿潴留发生率明显低于对照组，经计算X2=5.2557，p＜0.05，差异有统计学意义。 　　3.讨论 　　因术前无足够的心理准备、手术中麻醉、创伤等多种因素的共同影响，均可能导致膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出，造成尿潴留的发生［2］。尿潴留是外科手术及麻