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自体颗粒脂肪移植在丰唇中应用研究 　　[摘要]目的：观察自体颗粒脂肪移植丰唇在上下唇的临床效果。方法：局部肿胀麻醉后，利用注射器抽吸腹部或大腿内侧皮下脂肪颗粒，进行离心后，注射填充在上下红唇部。结果，采用自体颗粒脂肪移植治疗薄唇36例，其中5例进行2次填充。其余31例填充1次，均达到理想效果。结论：利用自体颗粒脂肪移植丰唇是一种理想并有效的方法，值得临床推广应用。 　　[关键词]脂肪颗粒；移植；丰唇 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）06-0907-02 　　口唇是面部下1/3处的重要解剖结构。唇与其上方的鼻，两侧方的颊部和下方的颏部共同组成颜面的下部分。唇部如有先天性畸形或后天缺损，均可招致面部下1/3形态的不良，因而从整体上破坏了面部的协调匀称[1]。一个人也许眼睛和面部的其他部分很美，但口唇部的一些不良外形，如过厚过薄形成外翻瘢痕等等，均可破坏这种美。这就充分说明了口唇和眼睛一样重要。口唇在面部容貌中举足轻重的地位是不容置疑的。因此，对于口唇过薄的矫正一直是整形医生在临床不断探索的课题。脂肪颗粒的移植因其取材简单方便无排斥微创等优点，已广泛用于面部凹陷部位的填充，如颞部，鼻唇沟等处。我科自2009年以来共收治36例自体脂肪颗粒丰唇。经过1～2次填充均取得了良好的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料：本组病例为我科2008年6月～2011年9月之间收治的病人，共36例。患者均知情同意，其中男性2例，女性34例。年龄22～38岁，平均30岁。脂肪供区均为下腹部或大腿内侧脂肪。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 术前检查及评估：术前常规检查有无手术禁忌证。并与患者充分沟通确认上下唇厚度及要求的厚度，注射范围。通过术前1天生理盐水注射，估计所需的脂肪量[2]。 　　1.2.2 术前定位：上下唇微张，美蓝标记出上下唇红唇凹陷菲薄部位及脂肪供区范围，常规消毒，铺无菌巾。 　　1.2.3 脂肪颗粒的提取及处理：0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因20ml+0.1%肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠5ml配成肿胀麻药。在美蓝标记的脂肪区范围内注射到局部发白变硬，有桔皮样外观出现为止。用50ml或30ml注射器吸脂法均匀抽吸足够量的脂肪，酒精纱布覆盖针眼，弹力绷带加压包扎供区。将装有脂肪的注射器拔出针栓，将抽吸的脂肪倒入50ml离心管，上好离心管盖后，将其装入离心盒内。1 300r/min离心5min[3]，然后转移至20ml空针管中待用。 　　1.2.4 自体脂肪颗粒的填充：于口唇角进针，分别于上下红唇区用0.5%利多卡因局部浸润麻醉。用16号针头刺一小孔。用针径1mm的特制脂肪注射针头进行脂肪注射。按照前一天术前的注射量，分别于左右口角上下红唇区各注射纯化脂肪颗粒。上唇总量约2～2.5ml，下唇总量约2.5～3ml，进行局麻按摩塑性。因注入的脂肪后期会有部分液化吸收。故在不影响正常生活工作的情况下，过渡矫正30%左右。术后常规消毒，针眼纱布压迫5～10min，次日常规碘酒消毒。 　　2 结果 　　2.1 本组病例均为门诊手术，其中5例进行二次填充，其余31例均为一次填充，均达到理想效果。随诊3～12个月。填充部分外形自然平整表情自然，手感柔软，局部无硬结红肿感染色素沉着现象等并发症，患者均表示满意。 　　2.2 典型病例：某女，35岁，因上下唇较薄影响面部整体容貌来我科就诊。查体见上下唇较薄，经和患者沟通后采用自体脂肪颗粒丰唇，术后3个月复诊，上下红唇丰满，上唇略上翘，有性感，手感柔软，无硬结红肿等并发症。 　　3 讨论 　　3.1 唇的美，美在唇形，美在与面部整体的和谐。唇部由皮肤部分及红唇两大部分组成。通常所指的唇型是指暴露部分的红唇而言，红唇正面观的形态是由两侧口角开始红唇由薄变厚，到唇峰处即为红唇最厚处。红唇厚度一般上唇为7～8mm，下唇则为10mm[1]。上唇红唇有4个自然弧形，下唇则无上唇那种特定的弧度而基本是圆弧形。一般将红唇厚度在4mm以下为口唇过薄[1]。目前，丰唇的方法主要包括注射丰唇和手术丰唇两大类。手术丰唇有假体丰唇，有利用上睑成形术时切取眼轮匝肌移植丰唇[4-5]。手术丰唇其费用较高，且要具备一定条件，一部分患者惧怕手术，所以受到一定限制。注射丰唇目前较为流行。主要有玻尿酸，爱贝芙及自体脂肪等。玻尿酸对组织具有保湿润滑作用，使肌肤饱满年轻有弹性，但注射后维持时间短成为限制临床使用的一个重要原因。爱贝芙填充安全性高，效果持久，但价格昂贵。自体脂肪颗粒因其取材简单方便无排斥创伤小及手感柔软，可重复注射等特点，已成为丰唇的一种理想方法[6]。 　　3.2 脂肪移植有一定的吸收率，动物实验移植后颗粒脂肪的吸收率约为40%。脂肪液化吸收的多少与