舒适护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中应用.docVIP

舒适护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中应用 　　[摘要] 目的 探究舒适护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果。 方法 选取在2011年5月～2012年5月，来我院就诊的老年慢性充血性心力衰竭患者60例，将其随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，对实验组实施舒适护理干预，而对照组则实施心内科的一般护理程序，经过一段时间后，对两组患者治疗后的Benack评分减少值、心率、脉搏、收缩压/舒张压等以及患者对护理服务的满意程度进行整理评估并作统计学处理。 结果 经过统计学t检验，两组患者经过不同护理措施干预后，各评价指标差异均有显著差异，具有统计学意义（P 　　[关键词] 舒适护理；慢性充血性心力衰竭；老年患者 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）32-0102-03 　　随着社会和经济的飞速发展，生活水平逐渐提高，人们更加关注自身的健康和各种服务的舒适度，舒适护理应运而生。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度[1]。尤其是老年慢性充血性心力衰竭患者，心功能严重不全导致生活质量直线下降。慢性充血性心力衰竭是各种心脏病发展的严重阶段，具有发病率高、致残率高、病死率高和再入院率高的特点[2]，我院针对老年慢性充血性心力衰竭患者进行舒适护理，较好地缓解了临床症状，在改善心力衰竭、减少病死率和致残率、提高患者的生存质量方面，取得了良好的临床效果，现将具体内容陈述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月～2012年5月来我院心内科就诊的老年慢性充血性心力衰竭患者60例。本研究患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。其中男45例，女15例，年龄45～87岁，平均年龄68岁。全部病例符合美国心脏协会（NYHA）建议的心力衰竭诊断标准[3]：Ⅰ级3例，Ⅱ级17例，Ⅲ级25例，Ⅳ级15例。60例患者中肥厚型心肌病患者13例，主动脉口狭窄患者10例，高血压患者22例，室间隔缺损患者8例，二尖瓣狭窄患者7例。将其根据抽签法随机分为实验组和对照组，每组各30例患者，两组患者的年龄、性别、教??程度、主治医师、NYHA心功能分级、并发疾病状况等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对实验组患者实施舒适护理干预，注重以患者为中心，加强护患沟通，根据患者的要求适当调整护理措施，满足患者的生理、心理需求；对照组患者按照心内科一般护理途径进行护理配合。根据大量文献选择舒适护理的观察指标[3-4]。经过一段时间后，对两组患者治疗后的Benack评分减少值以及心率、脉搏、收缩压/舒张压值等进行整理评估并作统计学检验。 　　1.3 舒适护理 　　舒适护理是建立在满足患者基本需要上的高品质护理服务，使得患者的生理、心理、社会等各因素得到精心的护理，不仅需要专业的护理操作还需要护理人员注重“以人为本”，提高患者的舒适度和满意度。老年慢性充血性心力衰竭患者，心功能衰竭，生活质量下降，对照组30例患者根据不同临床症状进行舒适护理。 　　1.3.1 护理评估 护理人员要对住院患者进行整体评估，不但要掌握老年患者的患病情况和病史资料，还要了解其职业、家庭情况、教育程度、宗教信仰和社会交往关系等，根据不同患者给予个性化的护理服务，加强与患者的沟通，了解患者需求，切实给患者解决问题，提供帮助。 　　1.3.2 环境舒适护理 老年慢性充血性心力衰竭患者，需要静心养病，为此护理人员应该提供一个安静、舒适、温暖、整洁的病房环境，进出病房脚步轻盈，不在病房内外大声喧哗，同时还要保持病房的空气流通，定期进行消毒，针对老年人的个人喜好还可在病房内摆放植物，既修心养性还可净化室内空气。 　　1.3.3 症状和药物舒适护理 劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀：帮助患者调整体位，采取利于呼吸的端坐位、半卧位，解开患者的领口保持呼吸通畅，给病房及时进行通风换气，病房内温度适宜维持在18～22℃，给患者吸氧治疗，必要时给予适量镇静药。咳嗽、咳痰、咯血：向患者讲解正确排痰方法，身体坐直，稍前倾，缓慢深呼吸，屏气2s左右，用力咳出，并帮助患者拍背排痰，保持呼吸道通畅。心律失常：本病患者常发室上性和室性心律失常，可导致室颤而猝死。护理人员要实时观察患者呼吸、心跳、血压和心电图的改变，一旦发现及时治疗，服用钠通道阻滞药利多卡因、β肾上腺素受体阻断药等进行治疗，用药期间观察药物的疗效和副作用。水电解质紊乱，钠水潴留，心源性水肿：正确指导患者服用利尿药，清淡饮食，限制钠盐和水分的摄入量，根据尿量适量补钾，实时监控患者的水电解质平稳情况，特别注意预防高钾血症。 　　1.3.4 心理舒适护