补佳乐联合卡孕栓在绝经后妇女取环效果中观察.docVIP

补佳乐联合卡孕栓在绝经后妇女取环效果中观察 　　摘要目的：探讨补佳乐(戊酸雌二醇)联合卡孕栓(卡前列甲酯栓)在绝经后取环中的应用效果。方法：将绝经后要求取环患者160例随机分为研究组及对照组，各组80例；研究组术前7天每天口服补佳乐1mg，术前30分钟肛门放置卡孕栓500μg；对照组未做特殊处理。结果：取环成功率：研究组9625%，对照组6125%(P＜001)。结论：补佳乐联合卡孕栓可软化、松弛宫颈，使取环容易操作，提高取环成功率。 　　关键词宫内避孕器补佳乐卡孕栓绝经 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.062 　　AbstractObjective:TostudytheeffectsofProgynovaunitedCarboprostonremovalofintrauterinedevice(IUD)inpostmenopausalwomen.Methods:160postmenopausalwomenforremovalofIUDwererandomlypairedbythestratifiedsamplingmethodanddividedintostudygroupandcontrolgroup,80casesforeach.ThestudygrouphadbeengivenProgynova1mg,onceeveryday,for7days;500μgCarboprosthadbeenplacedintheanal30minutesbeforeoperation.Thecontrolgrouphadnotbeengivenanyspecialtreatments.Results:SuccessratioofremovalofIUD:thestudygroupwas96.25%andthecontrolgroupwas61.25%(P＜0.01).Conclusions:ProgynovacombineCarboprostcanmakethecervixSoftandflabby,easyforoperation,improvesuccessratio,isworthofspreading. 　　KeywordsIUD;Progynova;Carboprost;Postmenopausal 　　随着绝经期的延长，卵巢功能明显衰退，雌激素水平低下，导致阴道子宫逐渐萎缩、坚硬、缺乏弹性，造成取出宫内节育困难并损伤宫颈，给患者造成痛苦，严重影响生活质量。对绝经后取环者术前应用补佳乐联合卡孕栓能有效软化、松弛宫颈，使取环顺利。现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年6月～2011年2月收治要求取环的绝经后患者160例，年龄47～69岁，置器年限18～36年，绝经时间1～27年；无严重高血压、心脏病、青光眼、哮喘、肾病、糖尿病、肿瘤及精神障碍疾病；无生殖器炎症。均否认有药物过敏史。IUD类型均为金属单环。随机筛选出80例作观察组；术前7天每天口服补佳乐1mg，取环术前30分钟肛门放置卡孕栓500μg；对照组80例，未用任何辅助药，直接用扩宫棒扩宫后取环。两组的平均年龄、绝经时间、IUD安放年限等差异无显著性。 　　药物：补佳乐片剂1mg/片。卡孕栓500μg/枚。 　　取环困难标准［1］：①IUD嵌顿不易取出或需剪断后抽丝取出；②受术者自诉疼痛明显，取环时间长(扩宫后试取环时间超过10分钟)；③因用力取器，器已变形；④器械不易探入。宫颈软化标准，可顺利通过55～6号宫颈扩张器。 　　统计学处理：数据处理采用SPSS150统计软件，不同指标之间相关性采用X2检验。检验水准α=005。 　　结果 　　两组宫颈软化松弛情况比较：观察组患者宫颈全部顺利通过55～6号宫颈扩张器(100%)；而对照组44例(55%)，扩宫棒未能顺利通过宫颈36例(45%)。观察组宫颈软化明显高于对照组，两组比较差异有极显著性(P＜001)，见表1。 　　两组成功率比较：观察组取环顺利77例(9625%)，取环困难3例(375%)，未取出0例；对照组顺利取出49例(6125%)，取出困难24例(30%)，未取出7例(875%)。观察组取环成功率明显高于对照组，两组比较差异有极显著性(P＜001)，见表2。 　　讨论 　　随着宫内节育器推广使用的时间的增长以及人口老龄化的到来，近年来绝经期妇女取器人数较前明显增加。绝经后妇女由于卵巢功能的衰退，使维持妇女内环境稳定的雌激素出现明显波动和下降，临床上出现一系退行性变化。其中宫颈萎缩变硬，宫口紧是取器困难和取器失败的主要原因。本次研究中对照组取环30%患者取环困难，875%患者取环失败，考虑与绝经后生殖器萎缩，组织弹性下降有关