医学ppt--胸外科常见疾病的诊治——一自发性气胸课件.pptVIP

四、诊断及鉴别诊断 3. 诊断思路 ⑴是否气胸？注意鉴别诊断。 ⑵气胸的程度？属哪种气胸？ ⑶有无并发症？ 如血气胸、液气胸或脓气胸 、复张性肺水肿与复张性低血压、纵隔气肿与皮下气肿、COPD等。 五、治疗 1. 治疗原则： 使胸膜腔内气体尽快排出或吸收，受压的肺组织重新膨胀复张。 尤其是张力性气胸等危及患者生命的严重气胸，更应该抓紧时间立刻实施排气减压，使肺复张的急救处理原则。 最佳的措施是：胸腔闭式引流。 注意复张性肺水肿与复张性低血压。 五、治疗 胸腔闭式引流术 常用于交通性气胸、张力性气胸及中量以上单纯性气胸。 部位：锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4-5肋间，局限性气胸或液气胸需X线透视下选择适当部位。 压力：水封瓶侧导管于水面下3—4cm。 高度：水封瓶应放在低于患者胸部50cm的地方,以免瓶内的水反流入胸腔。 拔引流管的时机：水封瓶内无气泡溢出，胸片提示肺已完全复张，夹住引流管，观察24-48小时，胸片提示肺复张良好无新增气体，即可拔管。 五、治疗 2. 治疗方法 自发性气胸是电视胸腔镜（VATS）治疗最佳适应症。 目前，VATS的广泛普及和应