重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管影响因素.docVIP

重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管影响因素 【摘要】目的 分析重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素。方法 回顾性分析2005年4月至2011年12月广东省人民医院综合ICU内放置螺旋型鼻肠管的重症患者。置管后24 h行床边X线评估，管端位于幽门后为置管成功。统计患者的一般资料、APACHE Ⅱ评分、治疗措施及药物使用等。按置管结局分为成功组和失败组。采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素。结果 入选患者共508例，男性337例，女性171例，年龄（62.0±19.2）岁，APACHE Ⅱ评分为（21.9±7.3）分，205例置管成功，303例失败，置管成功率为40.4%。单因素分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药与镇静镇痛剂及儿茶酚胺类药物、存在人工气道和机械通气等，为影响置管成功的因素。多元Logistic回归分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药及镇静镇痛剂等，为影响幽门后置管的独立影响因素。结论 螺旋型鼻肠管总体置管成功率仍偏低，APACHE Ⅱ评分≥20分、应用镇静镇痛药和儿茶酚胺类药物、人工气道及机械通气的患者，置管成功率较低，使用促胃动力药可提高置管成功率，而年龄、性别对置管成功率无显著影响。【关键词】重症患者；鼻肠管；幽门后置管；影响因素；促胃动力药；APACHE Ⅱ评分；单因素分析；多元Logistic回归分