闭合性十二指肠损伤早期诊断和损伤控制性处理.docVIP

闭合性十二指肠损伤早期诊断和损伤控制性处理 　　如何提高闭合性十二指肠损伤早期诊断率和救治水平，具有重要的临床意义［1］。近年来，损伤控制性外科 （ damage control surgery， DCS） 理念的形成和临床应用，改变了对严重损伤的救治策略［2-3］。目前，DCS理念在严重十二指肠损伤中应用的相关报道少见。为了进一步探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和DCS在闭合性十二指肠损伤中的应用价值，现将浙江大学医学院附属第一医院2004年1月至2011年6月收治的闭合性十二指肠损伤患者41例，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004年1月至2011年6月间收治41例十二指肠损伤。在41例中，损伤后出现不同程度休克表现如持续的低血压，或出现凝血机制障碍，以及出现机体病理生理紊乱等符合DCS指征的患者共33例。现回顾分析就诊时的病例资料，按照是否遵循DCS原则进行急诊救治，分成DCS处理组和非DCS处理组。两组患者一般资料的比较见表1。 　　1.2 处理方法 　　在DCS组中，按照DCS治疗原则。首先，采取积极纠正低血流动力学状态和凝血功能障碍等急症处理措施。为了解决危及生命的主要问题，如严重腹腔感染、出血、消化道连续性处理以及严重复合伤等行手术处理，如简化行清创修补、止血和/或胃肠造瘘等；术后经过ICU复苏，病情稳定后，再施行确定性手术。