面神经麻痹性眼睑闭合不全整形外科治疗进展.docVIP

面神经麻痹性眼睑闭合不全整形外科治疗进展 　　眼睑闭合不全是面神经麻痹的主要功能性障碍之一，由于面神经损伤导致的眼轮匝肌麻痹会导致上睑退缩，下睑松弛外翻，使上下睑不能完全闭合，眼球随之失去保护，加之瞬目功能及泪泵系统受到损害，患者一般会出现眼睛灼痛、角膜干燥、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡，严重者导致视力丧失[1-2]。眼睑闭合不全不仅仅带来功能上的障碍，也严重影响了面部的对称性和美观，成为困扰患者和整形外科医生最为棘手的问题之一。近年来，有研究认为矫正瞬目频率降低、上睑退缩、下睑退缩移位、面中部下垂、下睑韧带松弛是治疗由于面神经麻痹导致眼部问题的关键[3]。国内对于面神经麻痹性眼睑闭合不全的治疗往往缺乏针对性，通常作为面瘫整体治疗的一部分。近期国内文献报道中，治疗面神经麻痹性眼睑闭合不全主要以中医针灸为主，本文就面神经麻痹性眼睑闭合不全的整形外科治疗进展综述如下。 　　1 手术治疗 　　1.1上睑整形 　　1.1.1金片上睑植入术：金片上睑植入术起源于20世纪50年代[4]，并盛行至今，目前仍然是整形外科医生最为广泛采用的术式。这种方法是利用金片的重力作用来达到上睑提肌松弛时上睑自然闭合的功能。传统的操作方法是沿重睑线做1～2cm的切口，分离上睑提肌对睑板的附着（在睑板与眼轮匝肌间分离，破坏了上睑提肌对睑板的附着），将金片固定在睑板上。优点：①操作简单易行，对医生的操作水平要求不高