预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复积极作用.docVIP

预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复积极作用 　　[摘要] 目的 探讨预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的临床疗效。 方法 选取我院2008年1月～2010年6月收治的高龄股骨颈骨折患者186例，随机将其分为两组，采用常规护理干预配合治疗的患者93例为对照组，采用预见性护理干预配合治疗的患者93例为观察组。比较两组患者的各项临床指标。 结果 观察组入院接诊的平均时间、手术时间、术中出血量、平均住院时间均明显少于对照组（P ＜ 0.05），观察组压疮、感染、便秘、明显疼痛、坠床、跌倒发生率均明显低于对照组（P ＜ 0.05），观察组患者满意度和Harris评分优良率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 对高龄股骨颈骨折患者实行有效的预见性护理不仅可以减少治疗疗程，减少各种并发症的发生，还可以大幅提高患者的生活质量，是一种安全有效的护理方法，值得临床推广使用。 　　[关键词] 预见性护理；高龄；股骨颈骨折 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（a）-0150-03 　　随着人口老龄化的发展，老年人骨质疏松和反应迟钝等问题逐步显现，由于跌倒或碰伤很容易发生各种类型的骨折，其中股骨颈骨折较为多发[1]。股骨颈骨折的高龄患者近年来发病人数越来越多，已经发展成为影响我国老年人身体健康的主要常见疾病之一[2]。预见性护理是一种针对患者病症尚未出现前对其进行预测可能出现的护理干预措施，通过遇见某种病症，对患者进行有针对性的护理干预[3]。为了探讨预见性护理对高龄股骨颈骨折患者康复的临床疗效，本院选取2008年1月～2010年6月收治的高龄股骨颈骨折患者186例采用不同的护理干预方法进行分析比较，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2008年1月～2010年6月收治的高龄股骨颈骨折患者186例，年龄60～85岁，平均（73.6±12.1）岁，其中男104例，女82例。股骨颈骨折原因：跌倒摔伤167例，车祸受伤19例。伴有高血压患者74例，心脏病患者31例，糖尿病患者52例，肾脏病患者6例。行X线片检查后，所有股骨颈骨折患者均显示了出不同程度的骨质疏松。所有股骨颈骨折患者均为单侧骨折，其中左侧115例，右侧71例。???所有高龄股骨颈骨折患者顺序编号，随机分为两组，奇数组列为对照组（93例），偶数组列为观察组（93例）。两组患者性别、年龄、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理配合治疗。常规护理主要指医护人员需要为患者进行必要的常规药物使用指导和每日基础临床护理，尽量保持患者病房的良好通风和周围环境的整洁干净，当患者出院时医护人员还需为其进行必要的生活指导。 　　观察组采用预见性护理配合治疗。预见性护理主要包括心理护理、患者疼痛护理、预防并发症护理。当医护人员在病区接到患者的住院证后，需要立即展开准备工作，在患者床边设好护栏，备好各种专科急救用品和仪器，在患者进入病区后医护人员要立即进行各种护理操作，在患者床边设立定时翻身卡和巡视卡，准确收集患者的病例信息，了解患者的详情。预见性护理具体实施方法如下： 　　1.2.1 心理护理 由于老年人的生理功能严重衰退，医院的生活又极其单调和枯燥，个别患者还伴有多种并发症，使得其心理状况很差，出现了不同程度的抑郁、焦虑、孤独、失落、忧虑等不良情绪[4]。医护人员需要对其进行多加巡视，进行有效的心理辅导，加强健康教育，为患者详细解读治疗的目的和意义，鼓励家属多与患者进行思想的沟通，多安抚和陪伴患者，提高其心理应激能力。 　　1.2.2 患者疼痛护理 高龄股骨颈骨折患者承受着巨大疼痛，使得思想起伏很大，医护人员在对其进行有效的心理开导的同时，还需要指导其学习和掌握各种预防及消除疼痛的技巧方法[5]。在患者咳嗽和深呼吸的同时，医护人员要指导患者尽量用手按住手术切口，防止牵扯缝线带来的切口疼痛。对于留置引流管的患者在进行翻身或改变体位时，指导其尽量避免压迫或扭曲而牵拉管路带来的疼痛。患者疼痛严重时，可以使用小剂量的镇痛药。 　　1.2.3 预防并发症护理 在患者住院后，医护人员要及时对其皮肤情况和压疮危险进行准确评估，对患者解释该并发症的危险性，针对患者的特异性制定有针对性的护理措施，进行详细记录，同时争取家属的密切配合。医护人员要为患者铺气垫床，贴压疮贴膜于骶尾和脚后跟，预防压疮的发生。由于手术过程中患者需要保持体位一定时间，使得其极易发生压疮，医护人员要指导患者随时更换体位，尽量保持周围环境的干燥，防止潮湿的发生，减少摩擦力和分泌物给患者带来的各种刺激[6]。同时医护人员还要指导患者多食用高蛋白、高维生素、高热量、易消