妇科常见疾病的超声诊断课件.ppt

第二章 女性生殖器官解剖位置及其功能 第一节 外生殖器 外生殖器：又称外阴、女阴。包括毛际、阴户。 ⑴毛际： 指前阴隆起的脂肪垫，即阴阜。 青春期开始生长阴毛，于月经初潮时间同步。成熟女性的阴毛呈尖端向下的倒三角形，阴毛异常反映肾气的盛衰，反映部分疾病的特征。 ⑵阴户： 又称廷孔、四边，指阴道口。 阴户是防御外邪入侵的第一道门户，是合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘的产门。 第二节 内生殖器 内生殖器包括阴道、胞宫、子门等。 ⑴阴道： 是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之间，是防御外邪入侵的关口，是排除月经，分泌带下的通道，使阴阳交合的器官，又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。 ⑵胞宫： 亦称“子处”、“女子胞”、“子宫”。 是女性特有的内生殖器官的总称，包括解剖学上指的子宫、输卵管、卵巢。 子宫位于带脉之下，小腹正中，盆腔中央，前部膀胱，后为直肠，下接阴道。子宫的功能是主月经、泌带液、种子育胎、发动分娩、排泄恶露，具有周期性、节律性。 子宫的功能是主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泄恶露。又名女子胞、子处、子脏等。 非经期、妊娠期——藏精气而不泻——似脏 奇恒之府 行经期、分娩时——传化物而不藏——似腑 ⑶子门： 子门即子宫颈口，是预防为邪入侵的第二道关口，是排月经、泌带液、娩出胎儿的通道。 西医部分 女性外生殖器是指生殖器的外露部分，又称外阴，为两股内侧从耻骨联合至会阴之间的区域。包括阴阜、大小阴唇、前庭、前庭大腺、会阴等。古人称之为阴户、四边。 1．阴阜(mons pubis) 为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈倒置的三角形，其疏密、粗细、色泽可因人而异。绝经后的老年妇女随卵巢功能的减退，阴毛亦逐渐稀落。阴毛在古代称为 “毛际”，为第二性征之一。 2．大阴唇(labium maius) 为两股内侧隆起的一对皮肤皱襞，前接阴阜，后连会阴。大阴唇内含有大量的皮下脂肪，其内有丰富的血管、淋巴管和神经。当局部受伤时，易发生出血，形成血肿。未婚妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。经产妇由于分娩，大阴唇松弛而向两侧分开。绝经后大阴唇呈萎缩状，阴毛也稀少。 3．小阴唇(1abium minus) 为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润，色褐，无毛，缺乏脂肪组织，但富于神经末梢、皮脂腺、血管、弹力纤维，非常敏感。大、小阴唇后端相会合，在正中线形成一条横皱襞，称为阴唇系带，但在经产妇由于受分娩影响已不明显。 4．阴蒂(clitoris) 位于两侧小阴唇之间的顶端，为与男性阴茎海绵体相似的组织。由阴蒂头、阴蒂体和附于耻骨支上的两个阴蒂脚组成，仅阴蒂头露见，其直径约为6-8mm，阴蒂头富于神经末梢及海绵状勃起组织，故感觉非常敏锐，属于性感器官之一。阴蒂体可充血勃起。 5 前庭大腺 又称巴氏腺，位于阴道口的两侧，大阴唇后部，如黄豆大小，左右各一。腺管开口于前庭后方与处女膜之间的沟内，性兴奋时分泌黄白色黏液，起到润滑作用。正常情况下不能触及此腺，若因感染，腺管口闭塞，易形成脓肿或囊肿，此时腺体肿大可看到并可触及。 6．尿道口(urethral orifice) 位于阴蒂头的后下方及前庭前部，为尿道的开口，略呈圆形，其后壁有一对并列的腺体，称尿道旁腺或斯氏腺(paraurethral or skene glands)，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。 7 阴道口和处女膜(vaginal orifice and hymen) 阴道口位于尿道口后方，前庭的后部，为阴道的开口，其大小、形状常不规则。阴道口覆有一层较薄的粘膜称处女膜，由结缔组织、血管和神经构成。膜中央有孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响而进一步破损，产后残留数个小隆起状的处女膜痕。古称玉门、龙门、胞门。 女性内生殖器包括阴道（vagina）、子宫 （uterus）、输卵管（fallopian tube）及卵巢 （ovary），输卵管和卵巢合称为附件。 一．阴道 阴道为前后略扁的肌性管道，管壁富延展 性，位于真骨盆下部的中央，上端包绕宫颈， 下端开口于外阴。前壁与膀胱、尿道相邻；后 壁与直肠贴近。环绕子宫颈周围的部分称阴道 穹窿，分左、右、前、后四部分，后穹窿较深。 阴道粘膜受性激素的影响有周期性改变。 二．子宫 位于盆腔中央，呈倒置梨形。成年女子的子 宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm。子宫分 底、体、颈三部分。宫体较宽，其上端隆突部 分为宫底，子宫两侧为宫角，与输卵管相通。 宫颈较窄，呈圆柱状，下端与阴道相连。宫体 与宫颈之间形成最狭窄部分，称子宫峡部。 子宫外层为浆膜层