心血管疾病流行病学(62p)课件.ppt

心血管疾病流行病学 心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，它包括心脏和血管疾病、肺循环疾病、以及脑血管疾病。 包括急性风湿热，慢性风湿性心脏病、高血压性疾病、缺血性心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病等。 以高血压、脑卒中和冠心病对人类健康的危害最为严重。 第一节 心血管疾病流行病学概况 发达国家心血管疾病的流行情况: 第一阶段：主要健康问题是传染病、饥荒和营养缺乏；心血管疾病主要为风湿性心脏病和肺源性心脏病(5%-10%)。 第二阶段：传染病、饥荒和营养缺乏、风湿性心脏病和肺源性心脏病的发病率下降；高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加(10%-30%)。 第三阶段：冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55～60岁的人群，动脉粥样硬化的死亡占35～65%。 第四阶段：动脉粥样硬化的死亡率降至50%以下，且多发生于65岁以上人群。 表22-1 26个工业化国家和地区中40～69岁年标化死亡率的百分比变化（男） 表22-2 1968～1989年美洲国家心血管疾病年龄调整死亡率变化 （女） 表22-3 1990年世界主要死因构成 心血管疾病在我国的流行特征 发病年龄提前，对我国劳动力人口已构成严重威胁。 不在是城市或经济发达地区人口的“富贵病”，已成为农村和非经济发达地区人口主要死因。 给国家、社会、家庭和个人造成严重的负担。 脑血管病的发病率、患病率与死亡率高于冠心病。 表22-4 1957、1984、1999年我国城市主要疾病死因构成比及死因顺位 表22-5 1990～2001年我国部分城市和县乡的心血管疾病死亡 第二节 高血压 高血压（Hypertension）是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病； 是一种常见病，患病率一般在10%～20%； 可导致脑血管、心脏和肾脏病，是致死致残的主要原因。 高血压的类型 原发性高血压：是一种以血压升高为特征，原因不明的独立疾病，占高血压的95%以上； 继发性高血压：血压升高是某些疾病的一部分表现，其中肾脏疾病占70%以上。 表22-6 1999年新的血压水平定义和分类 一、高血压的流行病学特征 1991年全国15岁以上人口高血压患病情况抽样调查揭示了我国高血压的特点： “三高” ：患病率高、致残率高、死亡率高 “三低”：知晓率低、服药率低、控制率低 “三不”：不规律服药、不难受不吃药、不 爱用药 （一）地区分布 北方高于南南方 东部高于西部 自东北向西南递减 城市高于农村 低发区 (≤3%)：海南省 较低发区( 6%)：甘肃、广东、广西、贵州、 安徽、福建、河南、湖南、湖北、江西、 江苏、宁夏、青海、山东、上海、山西、 陕西、四川、云南和浙江 较高发区 (6%~9%)：内蒙、天津、北京、 河北、黑龙江、辽宁、吉林和新疆 高发区 (9%)：西藏 （二）时间分布 3次全国高血压抽样调查结果表明高血压患病率呈上升趋势。 1959年：5.11%， 1979年：7.73%（7.52%） 1991年：13.58%（11.26%） 前21年间增加51.27% 后11年间增加47.99% （三）人群分布 ⒈年龄、性别 患病率随年龄的增加而上升，血压上升幅度最大的年龄段是35～65岁； 60岁以前，男性高于女性，60岁以后女性高于男性。 ⒉职业： 由高至低为： 农林业劳动者：8.25% 商业服务人员：8.43% 生产运输工人：9.20% 渔民：9.55% 专业技术人员：10.38% 办事人员：11.07% 牧业劳动者：14.97%： 机关企事业干部：21.40% ⒊民族 最低的为：彝族（3.23%）、哈尼族（4.35%）、京族（5.96%）和黎族（6.40%）。 最高的为：朝鲜族（20.02%）、哈萨克族（18.97%）、蒙古族（18.24%）、藏族（17.76%）和畲族（13.49%）。 ⒋文化程度 二、高血压的危险因素 高血压是一种由遗传多基因与环境多危险因子交互作用而