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肺结核诊断、报告要求 云南省CDC结防中心 内容 肺结核或疑似肺结核病人的诊断、分类报告标准(2008年1月16日发布《中华人民共和国卫生行业标准 –肺结核诊断标准》） 肺结核或疑似肺结核病人的报告（《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病预防控制工作规范》） 肺结核或疑似肺结核病人的诊断、分类报告标准 （一）疑似病例 凡符合下列项目之一者： 5岁以下儿童有与涂片阳性肺结核病人密切接触史和/或结核菌素（PPD，5TU）皮肤试验反应≥15mm或有丘疹水泡，伴有肺结核病临床症状者。 胸部影像学检查有典型活动性肺结核影像学改变者（原发性肺结核、急性血型播散性肺结核、继发性肺结核 ） （二）临床诊断病例 1、应具备下列各项指标，同时符合辅助指标中至少一项者。 应具备的指标： （1） 痰抗酸杆菌检查阴性（或未痰检）； （2） 胸部影像学检查符合活动性结核病变征象； 辅助指标： （1） 结核菌素（PPD，5TU）皮肤试验反应≥20mm (15mm)或有丘疹水泡； （2） 具有肺结核可疑症状和/或全身症状； （3） 血清抗结核抗体阳性或其他辅助诊断方法参考； （4） 肺外组织病理检查证实为结核病变。 2、疑似肺结核病例经诊断性治疗和/或随访观察可排除其他肺部疾病者可诊断肺结核。 （三）确诊病例（实验室诊断病例） 凡符合下列指标之一者： （1）至少2份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性，或一份阳性同时胸部影像学检查符合结核病变表现，或一份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性加上痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核病人，即痰涂片阳性肺结核病例。 （2）胸部影像学检查异常，3份痰标本涂片抗酸杆菌检查阴性，痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核病人，即仅培阳肺结核病例。 （3）肺部病变标本病理学诊断为结核病变的肺结核病人。 肺结核或疑似肺结核病人的报告 （一）报告对象 肺结核病人(包括原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核)或疑似肺结核病人为报告对象。 结核性胸膜炎为非法定传染病，原则上不要求报告，若要网络直报，应报在其他传染病里。 （二）责任疫情报告单位及责任疫情报告人 各级疾病预防控制机构、各级各类医疗机构为肺结核疫情责任报告单位，责任疫情报告单位要依照有关规定对本单位责任疫情报告人的报告工作进行监督管理。 各级各类医疗卫生机构的医疗保健人员、放射科诊断人员、检验人员、检疫人员、疾病预防控制人员及个体开业医生，均为责任疫情报告人。 （三）分型报告标准 1）涂阳：指痰涂片抗酸杆菌阳性，符合以下三项条件之一者为涂（+）肺结核病人。 （1）活动性肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰抗酸杆菌阳性。 （2）1次痰涂片镜检痰抗酸杆菌阳性加1次痰结核分枝杆菌培养阳性。 （3）虽一次涂片痰抗酸杆菌阳性，但经病案讨论会或主管医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。 （三）分型报告标准 2）仅培阳：活动性肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰抗酸杆菌均阴性，但痰结核分枝杆菌培养至少1次阳性。 3）菌阴：活动性肺结核病人，直接痰涂片镜检3次痰抗酸杆菌均阴性，和痰结核分枝杆菌培养阴性。 4）未痰检：活动性肺结核病人，未开展痰菌的实验室检查（包括痰涂片和痰培养检查）。 （四）报告时限 责任报告单位和责任报告人发现肺结核病人或疑似肺结核病人应在诊断后的24小时内进行报告。 （五）报告质量 责任疫情报告人填写患者资料信息应及时、详细、完整、准确，责任疫情报告单位的疫情管理科或疫情管理人员应核实患者信息后再上报。 小结 诊断标准 报告对象 责任报告人 报告质量 * *