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血气分析 概念 血气分析是指对动脉血或静脉血中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。可客观评价患者的氧合，通气及酸碱平衡状态以及肺脏、肾脏和其他脏器的功能状况，是抢救危重患者的重要监测指标。 血气分析的标本来自于动脉血和静脉血两种，两者的差别更能准确的判断组织气体代谢及其伴随的酸碱失衡的状态以及准确的解释结果。 临床应用价值 ※动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标 ※动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标 * 肺 肾 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度，氧含量 pH，碳酸氢根离子 * 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 操作要点 1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器，应在穿刺前线抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或动脉走向呈40°角（股动脉呈90°角）刺入动脉。若穿刺成功，课件血液自动流入注射器内，采血1ml。 操作要点 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法：专用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml血液，换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 * 预设式动脉采血器: 将针栓推到最底部， 再将针栓拉到预期 位置由于动脉压原 因，血液会自动涌 入动脉采血器预设 的空间内，空气从 孔石排出，血液接 触孔石后，孔石会 遇湿封闭。 血气分析常用指标 pH 氢离子浓度负对数 PCO2 二氧化碳分压 PO2 氧分压 HCO3 碳酸氢盐 SB 标准碳酸氢盐 AB 实际碳酸氢盐 BE 碱剩余 SaO2 氧饱和度 其他：K、Na、Cl 血气分析正常值 pH 7.35 – 7.45 mean 7.40 PCO2 35 – 45 mmHg mean 40mmHg PO2 80 – 100 mmHg HCO3 22 – 26 mmol/L mean 24mmol/L BE -3 - +3 mean 0 SaO2 95% 离子正常值 Na+（135~150 mmol/L， 平均142 mmol/L） K+（3.5~5.5 mmol/L， 平均4.0~4.5 mmol/L） Cl－（98~108 mmol/L， 平均103 mmol/L） * PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出 * BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标 SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3- AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 * SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数 Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 * BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和 PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能 AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 * K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停 Na+