运动控制ppt课件.pptVIP

KINETIC CONTROL运动控制 广州市红十字会医院康复科-徐海东 目录 1.运动相关问题 2.运动控制原理 3.腰椎-骨盆屈曲运动控制测试 4.腰椎-骨盆伸展运动控制测试 5.腰椎-骨盆旋转运动控制测试 6.髋关节运动控制损伤和测试 7.案例分析 运动相关问题 症状 疼痛？ 障碍 障碍机制：中枢支配区域重叠，单关节稳定肌肉“下行调 节”肌肉募集减少。 活动受限 风险 有些肌肉过度激活，有些肌肉收到抑制，关节偏向一边，就可能撞击+ 关节囊过度牵拉=疼痛风险增加 再发生 舞者更可能发生 运动表现 多关节评估 低负荷和高负荷的活动（eg：百米运动员） 第一级 —非控制性运动的部位和方向 第二级 —非控制性节段平移控制 —非控制性运动范围控制 —延展性控制 运动控制的含义 “核心”的概念已经被扩展到包括一系列功能性框架，这个核心驻由下背部、腹部、上背部和胸部（躯干）及颈部、肩带（肩胛骨）和骨盆带（骨盆）构成，与四肢相连。 局部稳定：膈肌、盆底肌、深层多裂肌等 整体稳定：浅层多裂肌、臀大肌深层纤维、腹内外斜肌、 耻骨肌、髂肌等 整体活动：竖脊肌、腹直肌、阔肌膜张、腘绳肌等 稳定肌：慢纤维、长时间、低负荷（小肌肉） 动作肌：快肌、高负荷、高速、耐力差，不易控制（大肌肉） 训练的要点 患者主动参与（认知、注意力集中） 起始位：中立位 仅在能够控制的范围内进行运动 质量优先，慢速，低负荷的重复运动 持续练习直至熟悉和自然 重获对以下几点的感知 —对线对位和方向 —运动 —低负荷 鼓励正常呼吸 需要认知输入 不痛范围 无运动协同肌肉主导 —竖脊肌 —阔筋膜张肌 —腘绳肌 ........ 运动控制处方 频率：2次/天 强度：注意力集中 时间：2min 机制：认知挑战 患者的意识 进行练习的原因是什么？ 对UCM部位和方向的认识 认知训练/想象练习 对代偿策略有所了解 能够展示完成正确运动策略的能力 学习判断何时失去控制 促进易化促进的技巧 训练恢复的四个阶段 第一阶段：病人无法完成，无意识 第二阶段：病人无法完成，有意识 第三阶段：可以完成，需要很多的注意 第四阶段：可以完成，轻松完成 运动控制训练的原理 康复管理 非控制训练运动测试治疗 观察 中立位或正常的运动模式，相对僵硬、相对柔韧组织受限或代偿 教导 通过视觉、听觉和运动觉提示反馈来测试运动或动作 测试 在无提示、反馈或支持情况下受试者重视测试运动的能力 评分 通过自发低阈值募集效能代表测试表现（√ √=良好运动控制，√ ×或××=控制运动障碍） 关联 表现不佳（√ ×或××）位于有症状区域或功能损伤区域 康复 运动控制再训练 腰椎-骨盆屈曲运动控制测试 站立位：躯干前倾 坐位：前屈 坐位：含胸 坐位：双膝伸展 从站到坐：坐骨负重 俯卧位：双腿屈曲抬起 腰椎-骨盆伸展运动控制测试 站立位：骨盆后倾 坐立位：胸椎伸展 俯卧位：双膝屈曲 站立位：伸髋拇指滑动 俯卧位：伸髋抬起 坐立位：前倾 仰卧位：双腿屈曲放下 腰椎-骨盆旋转运动控制测试 开链 仰卧位：足跟滑动 仰卧位：屈膝放下 侧卧位：上方退部打开 侧卧位：单髋旋转 俯卧位：单腿屈曲 俯卧位：伸髋抬起 坐立位：单膝伸展 腰椎-骨盆旋转运动控制测试 闭链 仰卧位：屈髋屈膝单腿桥式伸展 站立位：双膝摆动 站立位：胸椎旋转 站立位：侧屈 站立位：侧方滑动 髋关节运动控制损伤和测试 髋内旋：单腿膝微屈-抬起和放下 单腿膝微屈-交替躯干旋转 髋外旋：单腿膝微屈-交替躯干旋转 髋屈曲：单腿膝微屈-抬起和放下 站立位，脊柱向下卷 髋伸展：站立位髋屈曲+拱背 站立位胸椎-腰椎伸展（骨盆摆动控制） Low Back Pain Case Subjective —40year old office worker/former handball player —Gymtraining and running 3 times /week —Acute disc prolapase L5~S1 3years ago flexion /rotation —Symptom free after 12 months —Last 12 months , intermitte