风湿性新瓣膜病.ppt课件.pptVIP

风湿性心瓣膜病 荣康康 护理1001班 101106103 风湿性新瓣膜病简称风心病，是最常见的心瓣膜病，二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少累及。临床上以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全常见。 风湿性炎症进行性破坏瓣膜，导致瓣叶增厚、僵硬、钙化，瓣叶交界处相互融合、粘连，腱索、乳头肌缩短融合，这些改变使瓣膜口面积缩小而导致瓣膜口狭窄。 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄的临床表现 一、症状 二、体征 三、并发症 一、症状 根据病理生理改变，可分为3期。 （一）代偿期　可无症状，多数患者能承担日常家务或劳动，当从事重度劳动可出现心慌、气促等症状。 （二）左心房衰竭期　由于慢性肺淤血可出现下列症状： ①呼吸困难和发绀：常在劳动后出现呼吸加速，严重时出现肺水肿、口唇发绀。 ②咳嗽：多在夜间睡眠或劳动时加重，多为干咳。 ③咯血：为支气管内膜微血管或肺泡内毛细血管破裂所致，见于15％～30％。严重二尖瓣狭窄的早期患者。肺水肿时咳粉红色泡沫痰。 ④心悸：因左心房压力升高，可引起房性心律失常，如房性早搏、房性心动过速或心房颤动。 ⑤压迫症状：如左心房明显扩张压迫食管，可引起吞咽困难；左肺动脉明显扩张压迫左侧喉返神经可引起声音嘶哑。 （三）右心衰竭期　长期肺动脉高压，导致肺小动脉硬化，进而发展为右心室肥大和扩张。右心衰竭后出现体循环静脉郁血、肝肿大、压痛、下肢水肿和腹水等。