口腔执业助理医师讲义口腔内科学唇舌疾病.docVIP

第四单元　唇、舌疾病一、慢性唇炎　　发生于唇部的炎症性疾病，有急性和慢性两大类，急性者如外伤、急性感染等。慢性唇炎在我国北方、西藏高原，尤其是移居西藏高原地区者，患病率较高，这可能与空气干燥，摄入水分不足、风沙大、日照时间长、维生素缺乏等因素有关。男女均可发病，在青少年中较多见，老年人则少，一年中任何时间均能发生。也可能与舔唇撕皮等有关。慢性唇炎均有较长而持续的肿胀、糜烂、脱屑和渗出等体征，患者除有疼痛感外还有程度不同的痒感。病情虽时有好转，但也常反复发作。　　（一）湿疹糜烂型唇炎　　1.临床表现　　光化性唇炎（actinic cheintis）以下唇多见。唇红部以糜烂为主要特征，尤其在唇吻部明显，但不超出唇红缘。有浅黄色渗出液，唇部轻度肿胀，唇外翻，若糜烂累及深层或继发感染，则不但肿胀明显且有出血，形成溃疡，并结血痂。浅层糜烂，痂皮颜色较淡。痂的厚薄不一，去除痂皮后其下为一出血的创面，或见有脓血。病情时有减轻或加重。患者感局部疼痛、灼热、干燥、有痒感，因此常以毛巾或手帕用力揉擦，而致疼痛加重、唇动作受阻，病损也难以愈合，常可迁延数月或更长。此外，颔下淋巴结肿大，局部有色素沉着。　　2.鉴别诊断　　（1）慢性盘状红斑狼疮 该病病损常首先或单独发生在唇部，难以鉴别。　　（2）糜烂型扁平苔藓 该病在唇部也表现有糜烂面，但往往范围较小，其周围必然有各种白色花纹。　　（3