严重创伤的救治策略——损伤控制性手术.PPT

先救： 1.抢救复苏→ICU 后治： 1.损伤控制→ICU 2.确定性手术→ICU 概念 严重创伤 是指会引起全身反应和导致严重功能障碍的创伤 多数为多发伤或复合伤 交通、工程事故、火灾、建筑物倒塌或砸伤 常有多发性骨折和内脏破裂 常有窒息、挤压伤 既要积极主动，争分夺秒，又要正确处理 多发伤 是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命或且至少有一处是致命的。一般来说，对生命不构成严重威胁的损伤不属多发伤范畴，如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等 有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤： 1.头颅伤：颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等） 2.颈部伤：颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等 3.胸部伤：可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等 4.腹部伤：腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等） 5.骨盆等多处骨折：由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等 6.软组织伤：四肢或全身广泛撕裂伤 复合伤 两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤