crps的诊断和治疗ppt课件.pptVIP

氯胺酮 NMDA受体的拮抗剂 CRPS使用通常的镇痛药和镇痛辅助药治疗常较困难。 目前认为：神经病理性疼痛的中枢敏化是由NMDA受体的激活而发生的，在受伤前或受伤中阻断NMDA受体可防止中枢敏化。且受伤后阻断NMDA受体可使已经发生的中枢敏化消除或减轻。 小剂量氯胺酮的优点是不抑制身体功能和肌紧张，镇痛作用快。 主要缺点：有精神作用及单次给药后作用时间短。 氯胺酮诱发试验 是使用低于麻醉剂量的氯胺酮，观察患者的反应，推断疼痛的发生机制，从而选择相应的治疗方法。 Eide PK et. Pain 1994，58：347-354 阿片类药：非甾体类抗炎药等。 SCS和鞘内输注系统。 交感神经阻滞药。 交感神经性疼痛与受损部位的??肾上腺能受体激活有关，耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素可有效对抗SMP。常用的酚妥拉明以5mg/次，1～2次/日。 心理疗法。 大家上午好，今天我跟大家共同复习一下复杂性区域疼痛综合征，CRPS * 说起CRPS，就不得不说一场战争，这场战争就是发生于1861-1865年的美国南北战争，又称美国内战，战争的结果是美利坚合众国战胜了美利坚联盟国，并导致了美国南方的奴隶制度的最终废除。 正是从这场战争中，一位费城陆军医院的军医，他的名字叫威尔.米切尔，他发现有些士兵在遭受枪击导致神经损伤后，受伤的肢体常出现与神经损伤的症状和体征不符的异乎寻常的肿胀、发热和疼痛