压疮质控伤口小组建立(送护理部12-27).pptVIP

压疮的监控  —伤口小组在压疮管理的作用 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 压 疮 的 流 行 病 学 国内的观点认为： 压疮是完全可以预防的，在院病人一律不得发生压疮，压疮发生率为0，带入院者不准扩大。 国外护理的观点认为： 压疮在部分是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆损，24－48H就可发生压疮。 研究统计： 住院病人的压疮发生率为：3%－14% 脊髓损伤病人的压疮发生率：25%－85% 住院老年人的压疮发生率：10%－25% ICU内压疮的发生率为14-41% 肉体上：局部疼痛、感染，加重病情，严重时可 危及生命 精神上：不良的情绪影响患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 对医护：加重工作量，可造成不和谐的医患关系 对医院：住院时间延长，可能引发医疗纠纷 全院招募 科室推荐 专业委员会讨论确定人选 值班护士职责: 协助护士长对科室内病人的压疮、伤口进行质控，指导科内护士操作； 每月分析讨论科内病人皮肤情况问题，根据存在问题，制定整改措施； 负责科内护士的培训 高危压疮上报流程： 主管或当班护士检查病人皮肤，进行诺顿评分 低于或等于14分的病人，填写压疮情况报告表 病区护长检查签名 24小时内上报伤口小组分管小组负责人,节假日上报值班护长 伤口小组定期每周检查高危压疮病人的措施落实情况 护理部定期抽查 压疮上报流程： 主管或当班护士填写压疮情况报告表 病区护长检查签名 24小时内上报科片长,节假日上报值班护长 伤口护理小组每周到科室核查指导 护理部定期抽查 压疮跟踪质控 伤口小组的职责：专业指导 需改进的表格：翻身卡、压疮情况报告表 伤口护理小组调研 制定出新表格 全院征集意见 护理质量委员会讨论 各临床科室试用 全院规范使用 硬板床引发的教训…… 作为护长: 你认为她们错在哪里? 你应该怎样整改? 全院整改措施 根据专科特点，对Norton的评分、如何为病人进行皮肤评估、压疮的护理新进展加大力度培训； 对护士进行定期、不定期的考核，做到人人过关； 培养护士查阅资料的习惯，不要过分依赖别人，从而提高解决问题的能力； 遇到难题可向上级领导或有经验的同事请教。 发挥了专业小组的作用 专业水平得到提升 提高护理质量 培养慢性伤口、造口治疗师 开设专科护理门诊 伤口小组的培训 确定培训的内容 皮肤的生理解剖 伤口愈合的病理生理学 影响伤口愈合因素 伤口愈合的营养需要 湿性伤口愈合的概念 伤口的分类及测量评估与记录 糖尿病溃疡、血管性溃疡及压疮的病因及处理 敷料的应用 外科清创等 伤口/造口/失禁专科 十大安全质量目标 目标一：防范减少压疮发生 建立压疮风险评估与报告制度和程序； 认真实施有效的压疮防范制度与措施； 有压疮诊疗与护理规范实施措施。 目标二：降低伤口感染的发生率 无菌操作规范。 有创伤口操作——环境有院内感染控制制度 合格的消毒用品及伤口敷料。 正确评估应用伤口敷料。 根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。 目标三：提高伤口清创的效果与安全性 全面评估病人全身及局部情况，运用正确清创方法，掌握清创时机。 注意保护肌腱、血管、神经等重要组织。 掌握清创的适应症。 清创过程如出现出血应及时给予处理，必要时请医生协助。 目标四：预防医源性皮肤损伤的发生 掌握胶带的粘贴与移除技巧。 正确使用热水袋。 加强输液病人管理。 安全使用电极，避免潮湿。 正确使用高浓度消毒液。 正确使用便盆。 目标五：提高伤口敷料应用的准确性与安全性 应用伤口湿性愈合理念处理伤口； 正确的伤口评估； 掌握敷料的特性，根据伤口情况选用合适的伤口敷料； 感染伤口不能使用密闭性敷料，如透明敷料、水胶体片状敷料等。 目标六：避免或减少失禁病人皮肤损伤 保持皮肤清洁。 大便失禁病人——可使用造口集便袋贴于肛周周围收集大便。 喷1-2层皮肤保护膜，避免皮肤受压。 皮炎或溃疡：水胶体敷料 根据失禁和皮肤的具体情况选用恰当的皮肤保护方法。 避免使用不透气的尿布，避免因反复擦拭引起机械性皮肤损伤。 目标七：预防造口及造口周围皮肤并发症 有造口护理操作流程。 加强培训。 正确评估造口情况及患者自我护理能力。 使用恰当的造口袋。 指导患者及家属掌握造口的护理。 功能恢复后根据病人的爱好及具体情况选择。 目标八：指导肠造口患者清洁灌肠的安全性 制定造口清洁灌肠的指引。 培训护士掌握清洁灌肠的方法及注意事项。 目标九：鼓励患者参与医疗护理安全 针对患者的专科护