理化损伤急救幻灯片.pptVIP

* 湿性淹溺：约占淹溺者的90％ 吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，致神志丧失，呼吸停止和心室纤颤 干性淹溺：喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人，约占淹溺者的10％ 发病机制 * 淹溺时水成分及水温不同，引起的损害也有所不同 淡水淹溺 肺泡上皮细胞受损，表面活性物质减少，引起肺泡塌陷 吸人呼吸道的水属低渗，稀释血液，引起低钠。低渗会致红细胞溶血，可引起高钾血症 海水淹溺 海水含3.5％氯化钠、部分钙镁盐 海水有化学性刺激，可引起肺水肿 高钙血症可引起心动过缓和各种传导阻滞，甚至心搏骤停 高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使横纹肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低 发病机制 * 可合并颅脑及四肢损伤 可出现各种心律失常，甚至心室纤颤、心力衰竭和肺水肿 复苏后，常有肺部感染、ARDS、脑水肿、DIC、溶血性贫血、急性肾功能衰竭等并发症 低体温 临床表现 * 实验室检查 淡水淹溺 出现低钠、低氧血症，溶血时可发生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性 海水淹溺 血钠、血氯轻度↑，可伴血钙、血镁↑ 血气分析 低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒 肺X线片 显示肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出物或炎症改变，或有两肺弥漫性肺水肿的表现 辅助检查 * 现场急救（水中） 救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一