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北京市产业技术创新战略联盟建设 基本信息表 联盟名称： 对外承担责任主体单位： （盖章） 联 系 人: 联系电话： 手　　机： E-mail: 通讯地址: 邮政编码: 填报日期： 北京市科学技术委员会 （2014年度） 产业技术创新战略联盟建设基本情况表 填写说明 1.所填内容必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，市科委将取消该联盟当年申报资格。 2.填表单位应为联盟对外承担责任主体单位（理事长单位或秘书长单位，或联盟社团法人单位）。 3.填写完成后A4纸打印，同附件（详见表后《附件清单》）胶粘装订，并根据要求签字加盖填表单位公章，一式六套。 一、联盟基本信息 名 称 成立时间 所 属 行 业及所在产业链位置 业务指导部门 理事长单位 所在省份 理事长 姓名 办公电话 e-mail 手机 传真 秘书长单位 所在省份