重症手足口病早期识别和医疗救治.pptVIP

治疗措施：静脉丙种球蛋白（IVIG）应用 基于文献报道和多数临床专家经验，第2期不建议常规使用IVIG，有脑脊髓炎和高热等中毒症状严重的病例可考虑使用 第3期应用IVIG可能起到一定的阻断病情作用，建议应用指征为：精神萎靡、肢体抖动频繁；急性肢体麻痹；安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄）；出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快140-150次/分（按年龄） 可按照1.0 g/（kg·d）连续应用2天 第4期使用IVIG的疗效有限 治疗措施：糖皮质激素应用 糖皮质激素有助于抑制炎症反应，降低微血管通透性，稳定细胞膜并恢复钠泵功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应 多数专家认为，糖皮质激素有助于减轻EV71感染所致的脑水肿和肺水肿，但尚缺乏充分循证医学证据支持 第2期一般不主张使用糖皮质激素 第3期和第4期可酌情给予糖皮质激素治疗 可选用甲基泼尼松龙1-2mg/(kg·d)，氢化可的松3-5mg/(kg·d)，地塞米松0.2-0.5mg/(kg·d) 病情稳定后，尽早停用 是否应用大剂量糖皮质激素冲击治疗还存在争议 治疗措施：抗病毒药物应用 目前尚无确切有效的抗EV71病毒药物 利巴韦林体外试验证实有抑制EV71复制和部分灭活病毒作用，可考虑使用；用法为10-15mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程3-5天 治疗措施：机械通气应用 机械通气时机 早期气管插管应用