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外地工程监理企业进衡登记备案书 申请企业名称： （公章） 法定代表人： （签名） 填报日期： 企业法定代表人声明书 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业严格遵守衡水市建筑市场管理各项规定，确保工程质量，抓好安全生产。本企业登记材料内容全部真实，提供的资料如有虚假引致法律责任，概由本企业承担，与受理机关无关。 本企业在进衡期间严格遵守国家、河北省、衡水市有关法律法规规定，自觉接受监督，如存在违法违规行为，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予行政处罚。 企业公章： 企业法定代表人（签名）： 年 月 日 申请进衡监理企业概况 单位（公章） 企业名称 企业地址 单 位 概 况 营业执照发证机关 执照编号 注册资金 法人代表 职 称 资质证书发证机关 证书编号 资质等级 技术负 责人 职 称 成立时间 电话 邮编 企业经理 职 称 中级职称以上技术经济管理人员总数 国家注册监理工程师 人数 进衡负责人及联系 电话 监理 工程 概况 工程类别 一等工程 二等工程 三等工程 总计 投资（万元） 面积 （万平方米） 个数（个） 备注 监理业绩简述 请同时提交《监理业务手册》查验 拟承揽监理工程概况 拟 承 揽 监 理 工 程 概 况 名 称 地 址 建筑规模 （层数或跨度） 建筑面积 （万平方米） 工程等级 造价（万元） 建设单位 设计单位 施工单位 申 请 监 理 理 由 公 章 序号 姓名 性别 年龄 学历 专业 身份证号 职称及 证书编号 监理工程师注册证书编号 河北省监理工程师考试合格证书 河北省监理员考试合格证书 备注 进衡现场监理人员一览表 单位（公章） 注：1、请附上述人员身份证、毕业证、职称证，注册监理工程师执业证书、河北省监理工程师考试合格证、河北省监理员考试合格证书、 劳动合同、养老保险对账单及缴费凭证复印件，并按人员顺序装订成册。 2、办理登记时，请提交原件以备查验 监 理 企 业 申 请 监理企业（公章） 年 月 日 工程所在地市建设行政主管部门意 见 负责人（签字） 签章 年 月 日 进衡备案编号 1 2 1