人体寄生虫学教学课件（刘光英）腹泻原虫2.pptVIP

滋养体--铁苏木素染色 滋养体扫描电镜图 2、包囊 椭圆形 大小为8～14×7～10μm 囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙 未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端 可见鞭毛、丝状物、轴柱 活滋养体 三、致病 1、致病机理 ①损伤肠粘膜 （机械性损伤、化学性刺激） ②机械阻隔作用 ③营养竞争 2、与致病有关的因素： ①虫株致病力 ②宿主的免疫功能状态： IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易发生严重的感染 ③二糖酶缺乏 ④共生内环境细菌协同作用 3、临床表现： 主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。 典型表现:以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻为水样便，量大，恶臭，含较多脂肪颗粒、无脓血。 3、临床表现： 若不及时治疗，多发展为亚急性或慢性 3、临床表现： 儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。 虫体寄生在胆道系统，可引起胆囊炎或胆管炎。 四、实验诊断 一病原检查： １、粪便检查 1生理盐水直接涂片法─急性患者 取材：水样便、稀便 检查阶段：滋养体(注意事项：粪便新鲜) 2碘液染色法─亚急性或慢性病人及带虫者 取材：成形便 检查阶段：包囊 注意事项：多次送检 2、十二指肠液或胆汁检查 3、肠内试验法（肠检胶囊法） 4、小肠活体组织检查（少用）： 二免疫诊断： ELISA、IFA、CIEP，用于检测特异性抗体，为辅助性诊断。 三 分子生物学方法 五、流行 1、分布：本病呈世界性分布。 2、流行因素： 传染源：为粪便内含有包囊的人或动物。 传播途径：类似溶组织内阿米巴。 易感人群：旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易受感染，儿童患者多见。 六、防治 1、加强粪便管理和水源保护、注意个人饮食卫生，不喝生水。 2、治疗病人和带虫者，常用药物有甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、痢特灵、巴龙霉素。 简介： 隐孢子虫广泛存在于动物中，亦为人体的重要寄生孢子虫，可引起隐孢子虫病（cryptosporidiosis）。寄生于人体的种主要是微小隐孢子虫（C．parvum），该虫是机会致病原虫，但也是一种重要的腹泻病原。  一、形态生活史 隐孢子虫卵囊 生活史 二、致病 1、致病机制： 损伤肠粘膜，使肠粘膜表面积缩小，多种粘膜酶减少，破坏了肠道吸收功能，导致消化吸收障碍和腹泻。 2、病理变化：隐孢子虫寄生在肠粘膜、使肠绒毛表面可出现凹陷，绒毛萎缩、变短、变粗、或融合、移位和脱落(轻度感染者肠粘膜病理变化并不明显)。 免疫功能正常宿主：自限性腹泻。 粪便呈水样或糊状，一般无脓血，病程一般持续1～2 周。 免疫缺陷宿主：顽固性腹泻。 腹泻程度严重，表现持续性霍乱样水泻，病程可长期甚或终身。 常并发肠外器官隐孢子虫病 常为AIDS病人并发腹泻而死亡的原因。（隐孢子虫为AIDS病人的常规检查项目） 三、实验诊断 一病原检查： 粪便(多为水样便）、呕吐物——查卵囊 1、金胺-酚染色法 2、改良抗酸染色法 3、金胺酚-改良抗酸染色法 二免疫诊断： 1、荧光标记单克隆抗体法 2、酶联免疫吸附试验 三基因检测 四、流行与防治 1、本病呈世界性分布，许多地方均有 隐孢子虫病流行。 2、传染源为病人、带虫者及感染本虫的家畜。 3、传播途径主要经“粪-口”方式传播。 4、人对隐孢子虫普遍易感。 5、目前对本病的治疗尚无理想的有效药物。国内试用大蒜素治疗，有一定疗效。国外目前用螺旋酶素或巴龙霉素治疗患者，报道口服巴龙霉素二周后，卵囊排出量减少，但长期疗效仍不确定。 结肠小袋纤毛虫 P83 Balantidium coli 结肠小袋纤毛虫滋养体与包囊 结肠小袋纤毛虫滋养体 结肠小袋纤毛虫包囊 1、致病机制：机械作用+透明质酸酶作用 2、临床表现 无症状型：多数 急性型（痢疾型）： 肠炎--似溶组织内阿米巴 肠外病灶偶见 慢性型：周期性腹泻（粥样或水样） 四、病原学诊断 取材Ⅰ：粘液脓血便 检查：活滋养体 方法：粪便生理盐水直接涂片法 取材Ⅱ：成形便 检查：包囊 方法：碘液染色法 复习思考题： 1、引起腹泻的医学原虫主要有哪些？ 2、比较它们的致病机制及腹泻特点。 3、它们的主要病原学诊断方法各是什么？ 4、如何用病原学方法诊断急性阿米巴痢疾患者？检查时应注意什么？ 5、免疫功能正常者和受损者在感染隐孢子虫后其临床症状有何不同？ 圆形或椭圆形，囊壁厚，内可见一深兰色肾形、致密的细胞核。 刚形成的包囊可见纤毛，