人体寄生虫学教学课件（刘光英）肝吸虫姜片虫.pptVIP

卵盖 肩峰 小疣 毛蚴 Scanning Electron Micrograph The operculum is visible on one end. The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane, giving it an appearance of melon skin. Scanning electron micrograph. ×3000 第二中间宿主(2nd intermediate host )：淡水鱼（12科39属68种）、虾 主要淡水鲤科鱼类 野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高 寄生部位：肝胆管 终宿主：人 保虫宿主：猫、狗等 第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等） 第二中间宿主：淡水鱼、虾 感染期：囊蚴 感染途径：口 感染方式：食入含活囊蚴的淡水鱼、虾 感染到发育成熟产卵：约1个月 成虫寿命：20～30年 三、致病 pathogenesis： 致病期—成虫，病变部位—肝脏 1、致病机理： 虫体寄生肝胆管→机械刺激、机械性阻塞作用+虫体排泄物、分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激→ 三、致病 pathogenesis： ①胆管内膜及胆管周围组织的炎性反应，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞→胆汁淤集→ ②长期、反复发作（慢性感染）→肝胆管周围结缔组织增生，压迫肝细胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组织增生（即纤维化）→ ③成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭→ 胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎 ③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎 ③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎 肝吸虫引起的中分化胆管腺癌，癌组织由大小不等的腺体构成。 ③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎 ③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎 2、临床类型与表现： 轻度感染：常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。 2、临床类型与表现： 轻度感染： 中度感染：常表现为腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕等。 2、临床类型与表现： 轻度感染： 中度感染： 重度感染：早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍→肝昏迷、消化道出血→ 死亡。 肝吸虫病人 肝硬化腹水 侏儒症 肝吸虫病人  四、实验诊断 laboratory diagnosis （一）病原学诊断 1、粪便检查 ①涂片法: ②集卵法: 2、十二指肠引流液检查  （二）免疫学诊断 1、皮内试验 2、间接血凝（IHA） 3、间接荧光抗体试验（IFAT） 4、酶联免疫吸附试验（ELISA） （三）B超与CT检查  五、流行 epidemiology  （二）流行因素 1、传染源：病人、带虫者、保虫宿主 2、中间宿主的存在：  （二）流行因素 1、传染源：病人、带虫者、保虫宿主 2、中间宿主的存在：  六、防治 treatment and control （一）开展卫生宣传 （二）搞好粪管 （三）治疗病人 治疗药物吡喹酮、阿苯哒唑　　 姜片虫成虫 生活史 中间宿主:扁卷螺 生活史简图： 终末宿主：人； 三、致病 1、致病机理： 夺取营养： 机械性损伤： A.粘膜损伤：肠粘膜炎症、点状出血、水肿→脓肿或溃疡，病理可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润），影响肠道的消化和吸收功能，引起肠功能紊乱。 三、致病 B.机械性隔障作用：妨碍吸收与消化。 C.肠梗阻： 超敏反应： 2、临床症状 四、诊断 1、病原检查(确诊依据)-——取材粪便 五、流行 1、分布 ： 除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与种植水生植物和养猪业有关。 2、流行因素： 传染源、中间宿主与媒介水生植物的存在、新鲜的人粪猪粪入水、生吃水生植物的习惯或用新鲜的水生植物喂猪。 生食水生植物：菱角、茭白 六、防治 1、加强卫生宣教： 2、加强粪管水管： 3、治疗病人病猪及带虫者: 药物：吡喹酮 复习思考题 1、华支睾吸虫的形态特征有哪些？ 它怎样导致人体感染？ 2、华支睾吸虫对人体的危害特征有哪 些？怎样实验诊断华支睾吸虫病？ 3、华支睾吸虫与斯氏狸殖吸虫引起肝脏的病变与症状、致病机制及病原诊断方法有何不同？ 4、姜片虫的形态特征有哪些？它怎样导致人体感染？怎样实验诊断姜片虫病？ OS 口吸盘 GP